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法学部 #紀要論文
診療報酬制度の構造と診療報酬決定過程 : 日本とドイツを例に（増補）
- 著者名：
- 田中 伸至
- 発行日：
- 2015-12
- 掲載誌名：
- 法政理論
- AI解説：
- この文章は、日本とドイツの
社会保険 医療 ( みんなでお金を出し合って、病院の費用 を助ける制度 です。) 診療報酬 制度 ( お医者さんや病院がもらうお金の決め方です。) 比 べます。日本の制度 を良 くするために、違 いや共通点 を見つけます。医療費 や、新しい医療 技術 の保険 についても見ていきます。
AI解説を見る法学部 #紀要論文診療報酬制度の構造と診療報酬決定過程 : 日本とドイツを例に（増補）
AI解説
- 背景と目的：
-
本論文は、日本とドイツの社会保険医療における診療報酬制度を比較することを目的としている。特に、日本の診療報酬制度とドイツのそれとの間には共通点と相違点があるが、これらを明確にし、日本の制度のあり方について示唆を得ることを目指している。また、医療費マクロ管理、医業費用の補填、新たな医療技術の保険適用などの観点から、両国の制度構成要素や背景事情を分析し、比較制度に必要な視角の獲得を試みる。
- 主要な発見：
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論文では、日本とドイツの診療報酬制度の構成要素や決定過程における相違が明確にされている。日本の制度は、内閣による改定率の設定と点数・単価制の二つのサブシステムから構成されており、厚生労働大臣と中医協が重要な役割を果たしている。一方、ドイツの制度は、法律による詳細な規定と当事者交渉の枠組みに基づいており、保険料安定化原則に基づく医療費の管理が特徴的である。また、ドイツは病院と診療所の機能分担が明確であり、病院診療においては二元資金調達方式が採用されている。
- 方法論：
-
論文は、日本とドイツの診療報酬制度の構造を比較分析するため、制度の現況を概観し、そのうち新たな医療技術の保険適用に関する仕組みを抜き出して整理している。具体的には、日本の診療報酬制度における点数・単価制や改定率の決定過程、ドイツの契約医による診療や病院診療における点数・単価制や全体報酬額の設定方法、新たな医療技術の保険適用に関する手続きなどについて詳細に検討している。
- 結論と意義：
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論文は、日本とドイツの診療報酬制度の相違点と共通点を明確にし、それぞれの制度の強みと弱みを評価することで、他国の制度を参考にすることによる日本の制度改善の示唆を提供している。特に、日本の制度においては、新たな医療技術の導入に際しての事前審査の重要性や、医業費用の補填と医療費マクロ管理のバランスの取り方などが強調されている。また、ドイツの制度は、法律による規律密度や当事者交渉の枠組みが詳細に規定されている点で優れていると指摘されている。
- 今後の展望：
-
今後の研究では、現行の診療報酬制度が持つ各国の特性や背景事情をさらに深く理解しつつ、制度改善のための具体的な方策を検討することが求められる。特に、日本においては、医療の質の向上と経済的効率性の確保を両立させるための制度設計が必要であり、ドイツの経験を参考にしつつ、医療費マクロ管理、医業費用の補填、新たな医療技術の保険適用に関するバランスの取れた政策を模索することが重要である。
- 背景と目的：
-
この論文は、日本とドイツの社会保険医療での
診療報酬制度 ( 医療機関が提供する医療サービスの料金を決める仕組みのことです。)
- 主要な発見：
-
論文では、日本とドイツの
診療報酬制度 ( 医療機関が提供する医療サービスの料金を決める仕組みのことです。) 二元資金調達方式 ( 病院の運営費用を公的資金（政府からの補助金）と保険料収入の両方で賄う方法です。)
- 方法論：
-
論文は、日本とドイツの
診療報酬制度 ( 医療機関が提供する医療サービスの料金を決める仕組みのことです。) 点数・単価制 ( 医療行為ごとに点数を決め、その点数に単価を掛け合わせて料金を計算する制度のことです。)
- 結論と意義：
-
論文は、日本とドイツの
診療報酬制度 ( 医療機関が提供する医療サービスの料金を決める仕組みのことです。)
- 今後の展望：
-
今後の研究では、現行の
診療報酬制度 ( 医療機関が提供する医療サービスの料金を決める仕組みのことです。)
- 何のために？：
-
この文章は、日本とドイツの
社会保険 医療 ( みんなでお金を出し合って、病院の費用 を助ける制度 です。) 診療報酬 制度 ( お医者さんや病院がもらうお金の決め方です。) 比 べます。日本の制度 を良 くするために、違 いや共通点 を見つけます。医療費 や、新しい医療 技術 の保険 についても見ていきます。
- 何が分かったの？：
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文章では、日本とドイツの
診療報酬 制度 ( お医者さんや病院がもらうお金の決め方です。) 違 いがわかります。日本では、内閣 ( 国のリーダーたちのことです。) 厚生 労働 大臣 ( みんなの健康 や仕事について考える人です。) 役割 をしています。ドイツでは、法律 やみんなの話し合いで決めます。ドイツは病院と診療所 の役割 がはっきりしています。
- どうやったの？：
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文章は、日本とドイツの
診療報酬 制度 ( お医者さんや病院がもらうお金の決め方です。) 比 べるために、今の制度 を調べます。日本の点数や単価 、決め方を見ます。ドイツの診療 での点数や単価 、報酬 の決め方も調べます。新しいお医者さんの技術 が保険 でどうカバーされるかも調べます。
- 研究のまとめ：
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文章は、日本とドイツの
診療報酬 制度 ( お医者さんや病院がもらうお金の決め方です。) 違 いや共通点 を明らかにします。日本の制度 を良 くするためのヒントを提供 します。特 に、新しい医療 技術 の導入 での事前 審査 ( 新しいことを始める前に、ちゃんと確認 することです。) 医療費 の管理 のバランスが大事だと書いています。ドイツの制度 は、法律 でよく決められている点が良 いとしています。
- これからどうする？：
-
これからの研究では、
各国 の制度 や背景 をもっと詳 しく理解 することが必要 です。日本では、医療 の質 を上げて、経済的 に効率 が良 い制度 を作る必要 があります。ドイツの経験 を参考 にして、バランスの取れた政策 を考えることが大切です。
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医学部保健学科 医歯学系 #紀要論文
ネウボラ機能をもつ施設を継続的に利用する母親の思い : 妊娠期から子育て期に焦点を当てて
- 著者名：
- 久慈 彩佳, 小林 恵子, 八尾坂 志保
- 発行日：
- 2018-03
- 掲載誌名：
- 新潟大学保健学雑誌
- AI解説：
- 日本では、一人っ子が多くなっています。また、子どもの数も
減 っています。都会に人が集まり、女性 も仕事をするようになりました。これでお母さんたちの育児 が難 しくなっています。お母さんたちは、妊娠 や出産 の後に不安 やうつになることが増 えました。でも、日本の育児 サポートはまだ十分ではありません。そこで、フィンランドの「ネウボラ ( フィンランドで使われている、妊娠 から育児 までお母さんを助けるシステムのことだよ。) 育児 を助けるヒントを見つけることが目的 です。
AI解説を見る医学部保健学科 医歯学系 #紀要論文ネウボラ機能をもつ施設を継続的に利用する母親の思い : 妊娠期から子育て期に焦点を当てて
AI解説
- 背景と目的：
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近年、日本では核家族化や少子化、都市化、女性の社会進出などの影響で、子育て環境が大きく変化しています。その結果、特に妊産褥期の母親がうつ病や育児不安などの問題を抱えることが増えています。しかし、日本の従来の母子保健システムは、妊娠・出産・育児期のサポートが分断されており、切れ目ない支援が提供されていないのが現状です。このような状況を背景に、「フィンランド発祥のネウボラ」が注目されています。本研究の目的は、ネウボラの機能を持つA施設を利用する母親の思いを調査し、切れ目ない子育て支援への示唆を得ることです。
- 主要な発見：
-
A施設を利用する母親たちは、利用前には妊娠期から子育てのイメージが湧かず、心の余裕が持てない不安や辛さを感じていました。また、専門職に相談したかったが、その場限りの対応に対する諦めや、子連れで出かける場が少ないことへの不満もありました。しかし、A施設を継続的に利用することで、妊娠期からの学びの場や継続的な支援によって心の余裕が生まれ、信頼感や安心感を得ることができました。さらに、子育て仲間と悩みを共有し、家族との子育ての共有も進みました。
- 方法論：
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本研究は、B市内のネウボラ機能を持つA施設を妊娠期から出産後まで継続的に利用している母親3人を対象に行いました。平成28年8月から9月にかけて、A施設内の一室で半構成的面接による個別インタビューを実施し、その内容をICレコーダーに録音しました。逐語録を質的帰納的に分析し、施設利用前後の子育てに対する思いを抽出し、類似した内容ごとに分類してカテゴリを生成しました。複数の公衆衛生看護学の研究者からスーパービジョンを受け、分析内容の妥当性を確保しました。
- 結論と意義：
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本研究の結果から、A施設の継続的な利用により、母親たちは信頼感や安心感を得て、心のゆとりを持つことができるようになったことが示されました。これは、妊娠期から同一の専門職チームによる切れ目ない支援が母親にとって重要であることを示しています。また、子育て仲間や家族との交流を通じて、孤独感が軽減し、子育てに対する前向きな思いが育まれることが分かりました。これにより、母親が持つ力を最大限に発揮できる環境の重要性が強調されました。
- 今後の展望：
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本研究は、ネウボラ機能を持つ施設の利用が母親の子育てに与える影響を明らかにしましたが、対象施設が1施設、対象者が3人であることから、一般化には限界があります。今後は、より多くの施設および対象者を含めた調査を行い、ネウボラ機能の有効性をさらに検証していく必要があります。また、妊娠期からの支援体制を一層強化し、全国的に切れ目ない子育て支援システムを構築するための具体的な方策を検討することが重要です。
- 背景と目的：
-
最近、日本では一人っ子家庭や子どもの数が減る
少子化 ( 少子化とは、子どもの数が減る現象のことです。) ネウボラ ( ネウボラはフィンランド語で「相談所」を意味し、妊娠期から育児期まで継続してサポートする施設のことです。)
- 主要な発見：
-
A施設を利用する母親たちは、利用前には妊娠期から子育てのイメージがわかず、不安や辛さを感じていました。専門家に相談したかったけれど、その場限りの対応に対するあきらめや、子連れで出かける場所が少ないことへの不満もありました。しかし、A施設を継続的に利用することで、妊娠期から学べる場所や継続的なサポートを受け、心の余裕が生まれ、信頼感や安心感を得ることができました。さらに、同じ境遇の母親たちと悩みを共有し、家族との協力も進みました。
- 方法論：
-
この研究は、B市内の
ネウボラ ( ネウボラはフィンランド語で「相談所」を意味し、妊娠期から育児期まで継続してサポートする施設のことです。)
- 結論と意義：
-
この研究の結果、A施設の継続的な利用により、母親たちは信頼感や安心感を得て、心のゆとりを持つことができるようになりました。これは、妊娠期から同じ専門家チームによる一貫したサポートが母親にとって重要であることを示しています。また、他の母親や家族との交流を通じて、孤独感が減り、子育てに対する前向きな気持ちが育まれることが分かりました。これにより、母親が持つ力を最大限に発揮できる環境の重要性が強調されました。
- 今後の展望：
-
この研究は、
ネウボラ ( ネウボラはフィンランド語で「相談所」を意味し、妊娠期から育児期まで継続してサポートする施設のことです。)
- 何のために？：
-
日本では、一人っ子が多くなっています。また、子どもの数も
減 っています。都会に人が集まり、女性 も仕事をするようになりました。これでお母さんたちの育児 が難 しくなっています。お母さんたちは、妊娠 や出産 の後に不安 やうつになることが増 えました。でも、日本の育児 サポートはまだ十分ではありません。そこで、フィンランドの「ネウボラ ( フィンランドで使われている、妊娠 から育児 までお母さんを助けるシステムのことだよ。) 育児 を助けるヒントを見つけることが目的 です。
- 何が分かったの？：
-
A
施設 を使うお母さんたちは、最初 は妊娠 や出産 、育児 が心配でした。専門家 に相談したかったけれど、その場だけの対応 にがっかりしていました。また、子どもと一緒 に行ける場所が少なく、不満 もありました。でも、A施設 を続 けて利用 することで、妊娠 期から学べる場所ができました。継続的 ( 途中 でやめずに続 けることだよ。) 余裕 ができ、安心感 ( 心配しなくても大丈夫 だという気持ちだよ。) 得 られました。同じ状況 のお母さんたちと悩 みを共有 し、家族との協力 も進みました。
- どうやったの？：
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この研究は、B市内のA
施設 を利用 するお母さん3人を対象 にしました。平成28年8月から9月にかけて、A施設 で個別 インタビュー( 一人一人に話を聞くことだよ。) 内容 を録音 して分析 しました。施設 の利用 前後の気持ちを聞き、似 た内容 ごとに分けました。複数 の研究者のアドバイスを受けて、結果 の信頼性 ( 安心して任 せられることだよ。)
- 研究のまとめ：
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この研究の
結果 、A施設 を続 けて使うことで、お母さんたちは信頼感 ( 安心して信 じられる気持ちだよ。) 安心感 ( 心配しなくても大丈夫 だという気持ちだよ。) 得 ました。これは、妊娠 期から同じ専門家 チームによるサポートが大切だということです。また、他のお母さんや家族と交流することで、孤独感 ( 一人ぼっちで寂 しい気持ちだよ。) 減 り、育児 に前向きな気持ちが育ちました。これにより、お母さんが力を発揮 できる環境 が大切だと分かりました。
- これからどうする？：
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この研究は、
ネウボラ ( フィンランドで使われている、妊娠 から育児 までお母さんを助けるシステムのことだよ。) 機能 を持つ施設 が母親の育児 に与 える影響 を明らかにしました。しかし、研究対象 が1つの施設 と3人のお母さんだけなので、すべての人に当てはまるとは限 りません。今後は、もっと多くの施設 とお母さんを含 めた調査 が必要 です。そして、妊娠 期からのサポートを強化し、全国で一貫 した育児 支援 システムを作ることが大切です。
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その他 創生学部 #紀要論文
キャリアイベントに関する学生の意識 : アンケートおよび終了後の座談会から (特集 : 初年次教育とキャリア意識 : 学⽣主体キャリアイベントの実践から)
- 著者名：
- 創生ジャーナルHuman and Society 編集委員会
- 発行日：
- 2018-03
- 掲載誌名：
- 創生ジャーナルHuman and Society
- AI解説：
- 2018年2月10日に「
女性 も男性 も、ともに自分らしく働 くには」というイベントがありました。新潟大学の1年生が企画 や運営 をしました。キャリア ( 仕事や職業 の進路や発展 のこと。将来 どんな仕事をしたいか、どうやってその仕事に就 くかを考える際 に使います。例 えば「キャリアを積 む」というのは、仕事を通じて経験 やスキルを増 やしていくことです。) 手伝 ってくれました。アンケート ( 特定 の問題や関心 について、多くの人に質問 して答えてもらう調査 方法 のことです。イベントの前後で学生たちにアンケートを行うことで、イベントの効果 を確認 しました。) 座談会 ( 特定 のテーマについて、少人数で自由に意見を交換 する会のことです。イベント後に座談会 を開いて、学生たちが感じたことや考えたことを話し合いました。)
AI解説を見るその他 創生学部 #紀要論文キャリアイベントに関する学生の意識 : アンケートおよび終了後の座談会から (特集 : 初年次教育とキャリア意識 : 学⽣主体キャリアイベントの実践から)
AI解説
- 背景と目的：
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2018年2月10日に「女性も男性も，ともに自分らしく働くには」と題したイベントが開催されました。このイベントの企画・運営には、新潟大学創生学部の1年生である学生キャリア研究会メンバーが参加しており、彼らがキャリアに関する理解を深めることを目的としていました。教員側からの働きかけにより、事前・事後アンケートや座談会を通して、学生の意識を明確化し、イベントを教育の一環として活用する試みが行われました。
- 主要な発見：
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イベントを通して、学生たちは「ワークライフバランス」や「キャリア中断の恐れ」といった問題意識を再認識しました。特に、「ライフの一部にワークがある」という概念が複数の学生に新たな気づきを与え、多くの学生がその考え方に共感しました。また、イベント前後での考えの変化や新たな視点の獲得が見られ、特に介護支援や男性の働きにくさといった新しいテーマにも関心を持つようになった点が注目されました。
- 方法論：
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イベントの実施前後に学生メンバー7名に対してアンケート調査を行いました。事前アンケートは「働くことに関する問題意識」や「将来への関心や不安」、そして「イベントに期待すること」について質問し、事後アンケートではそれに加えて「イベントを通じて学んだこと」についても尋ねました。さらに、イベント終了後には座談会を実施し、イベントの振り返りと個々の意見交換を行いました。これらを通じて、学生たちの意識の変化や学びを記録しました。
- 結論と意義：
-
アンケートと座談会の結果から、学生メンバーはイベントを通じてキャリアに対する理解を深めたことが確認されました。特に「ワークライフバランス」についての新しい視点や、育児休暇や労働時間の問題に対する認識が深まりました。これにより、学生たちがキャリア教育の重要性を再認識し、将来のキャリア設計に役立つ具体的な知識を得ることができました。このようなイベントは、学生のキャリア意識の向上に大きく寄与することが示唆されました。
- 今後の展望：
-
今後は、今回のイベントの経験を基に、さらに効果的なキャリア教育イベントを設計することが求められます。具体的には、事前の資料提供や質問準備の重要性を学生に理解させること、またイベントの進行や時間配分を改善する方法を考える必要があります。さらに、男性の働きにくさや介護支援といった新しいテーマにも焦点を当てたプログラムを取り入れ、より多様な視点からキャリアに対する理解を深めることが期待されます。
- 背景と目的：
-
2018年2月10日に「女性も男性も，ともに自分らしく働くには」というタイトルのイベントが開催されました。このイベントは、新潟大学の学生キャリア研究会の1年生メンバーが企画や運営に参加し、キャリアについての理解を深めることを目的としていました。教員からのサポートにより、事前・事後アンケートや座談会を通して学生の意識を明確にし、教育の一環としてイベントを利用する試みが行われました。
- 主要な発見：
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このイベントを通して、学生たちは「
ワークライフバランス ( 仕事とプライベートの時間をうまく調整して、どちらも充実させることを指します。政府もこのバランスを重視している考え方です。) キャリア中断の恐れ ( 育児や介護などの理由で、一時的に仕事を辞めなければならない状況のことです。これがキャリアにどのような影響を与えるかを懸念することを指します。)
- 方法論：
-
イベントの前後に学生メンバー7名にアンケート調査を行いました。事前アンケートでは「働くことに関する問題意識」や「将来への関心や不安」、そして「イベントに期待すること」を質問し、事後アンケートでは「イベントを通じて学んだこと」についても尋ねました。さらに、イベント終了後には座談会を実施し、イベントの振り返りと意見交換を行いました。これらを通じて、学生たちの意識の変化や学びを記録しました。
- 結論と意義：
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アンケートと座談会の結果から、学生はイベントを通じてキャリアに対する理解を深めたことが確認できました。特に「
ワークライフバランス ( 仕事とプライベートの時間をうまく調整して、どちらも充実させることを指します。政府もこのバランスを重視している考え方です。) 育児休暇 ( 赤ちゃんが生まれたときに、親が一定期間仕事を休んで育児に専念できる制度です。政府や企業が提供する休暇制度の一つです。) 労働時間 ( 仕事に費やす時間のことです。長時間労働や過労死などの問題が関連しています。)
- 今後の展望：
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今後は、今回のイベントの経験をもとに、さらに効果的なキャリア教育イベントを設計することが求められます。具体的には、事前の資料提供や質問準備の重要性を学生に理解させること、またイベントの進行や時間配分を改善する方法を考える必要があります。さらに、男性の働きにくさや介護支援といった新しいテーマにも焦点を当てたプログラムを取り入れ、より多様な視点からキャリアに対する理解を深めることが期待されます。
- 何のために？：
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2018年2月10日に「
女性 も男性 も、ともに自分らしく働 くには」というイベントがありました。新潟大学の1年生が企画 や運営 をしました。キャリア ( 仕事や職業 の進路や発展 のこと。将来 どんな仕事をしたいか、どうやってその仕事に就 くかを考える際 に使います。例 えば「キャリアを積 む」というのは、仕事を通じて経験 やスキルを増 やしていくことです。) 手伝 ってくれました。アンケート ( 特定 の問題や関心 について、多くの人に質問 して答えてもらう調査 方法 のことです。イベントの前後で学生たちにアンケートを行うことで、イベントの効果 を確認 しました。) 座談会 ( 特定 のテーマについて、少人数で自由に意見を交換 する会のことです。イベント後に座談会 を開いて、学生たちが感じたことや考えたことを話し合いました。)
- 何が分かったの？：
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イベントを通して、学生たちは「仕事と生活の
バランス ( 物事の釣 り合 いや均衡 のことです。この文章では「仕事と生活のバランス」として、仕事と私生活 の時間やエネルギーの配分が適切 であることを指します。) 介護 や男性 の働 きにくさにも関心 を持ちました。
- どうやったの？：
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イベントの前と後に7人の学生に
アンケート ( 特定 の問題や関心 について、多くの人に質問 して答えてもらう調査 方法 のことです。イベントの前後で学生たちにアンケートを行うことで、イベントの効果 を確認 しました。) 働 くことへの問題や関心 」、イベント後には「学んだこと」を聞きました。イベント後には座談会 ( 特定 のテーマについて、少人数で自由に意見を交換 する会のことです。イベント後に座談会 を開いて、学生たちが感じたことや考えたことを話し合いました。)
- 研究のまとめ：
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アンケート ( 特定 の問題や関心 について、多くの人に質問 して答えてもらう調査 方法 のことです。イベントの前後で学生たちにアンケートを行うことで、イベントの効果 を確認 しました。) 座談会 ( 特定 のテーマについて、少人数で自由に意見を交換 する会のことです。イベント後に座談会 を開いて、学生たちが感じたことや考えたことを話し合いました。) キャリア ( 仕事や職業 の進路や発展 のこと。将来 どんな仕事をしたいか、どうやってその仕事に就 くかを考える際 に使います。例 えば「キャリアを積 む」というのは、仕事を通じて経験 やスキルを増 やしていくことです。) 特 に「仕事と生活のバランス ( 物事の釣 り合 いや均衡 のことです。この文章では「仕事と生活のバランス」として、仕事と私生活 の時間やエネルギーの配分が適切 であることを指します。) 育児休暇 ( 子供 を育てるために取る休暇 のことです。特 に赤ちゃんが生まれたばかりの時期に、仕事を休んで子育てに専念 するための時間です。) 将来 のキャリア設計 に役立つ知識 を得 ました。イベントは学生のキャリア 意識 を高めるのに役立ちました。
- これからどうする？：
-
今後はもっと
良 いキャリア ( 仕事や職業 の進路や発展 のこと。将来 どんな仕事をしたいか、どうやってその仕事に就 くかを考える際 に使います。例 えば「キャリアを積 む」というのは、仕事を通じて経験 やスキルを増 やしていくことです。) 資料 を用意したり、質問 の準備 をしたりすることが必要 です。イベントの進行や時間配分も改善 します。さらに、男性 の働 きにくさや介護 支援 といった新しいテーマも取り入れます。より多くの視点 からキャリアについて学ぶことが期待されます。
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