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医学部保健学科 医歯学系 #紀要論文
文献の統合より見出されたがん患者の看取りケアに対して新卒看護師が抱く困難感
- 著者名：
- 浅野 暁俊, 坂井 さゆり
- 発行日：
- 2017-03
- 掲載誌名：
- 新潟大学保健学雑誌
- AI解説：
- 日本では1981年からがんが死因の第1位です。そのため、
終末期 ( 人生の最後の時期を指します。この期間は医療や看護の面で特別なケアが必要とされます。) 看取りケア ( 患者が亡くなるまでのケアを行うことを指します。このケアには身体的なケアだけでなく、精神的なサポートも含まれます。) 文献レビュー ( 過去の研究や文献を調査し、分析する方法です。研究テーマに関する既存の情報を整理し、新しい知見を得るために行います。)
AI解説を見る医学部保健学科 医歯学系 #紀要論文文献の統合より見出されたがん患者の看取りケアに対して新卒看護師が抱く困難感
AI解説
- 背景と目的：
-
日本では1981年以来、がんが死因の第1位を占めており、終末期がん患者が増加することが予測されています。多くの終末期がん患者は一般病棟で最期を迎え、看護師は患者や家族との関わり、看取り、医師との関係、自己の問題など多くの困難に直面しています。現代の若い世代は死に直面する機会が少なく、その結果、看護師になってから初めて死に直面することが多いです。特に新卒看護師は、病棟業務や看護技術の不足、夜勤への適応など様々な困難を抱えており、がん患者の看取りケアは大きなストレスとなり得ます。このため、新卒看護師の離職防止の観点からも、がん患者の看取りケアに対する支援が急務となっています。本研究は、新卒看護師が直面するがん患者の看取りケアに対する困難感を文献レビューを通じて明らかにし、支援や教育のための基礎資料を提供することを目的としています。
- 主要な発見：
-
本研究では、新卒看護師ががん患者の看取りケアに対して感じる困難感が「看取りにおける不快感情」と「看取る能力の不足」の2つのコアカテゴリーに分類されることが明らかになりました。「看取りにおける不快感情」には死別の衝撃、内心の動揺、死の恐怖、死の否認、気持ちのつらさ、予想外の状況、ケアへの懸念、力不足への後悔、応えられない自責感、患者からの回避、対話の躊躇といった要素が含まれます。一方、「看取る能力の不足」には知識不足、実践不能、先輩任せ、ロールモデルの不在、コミュニケーション能力の不足が含まれ、これらが新卒看護師の困難感の原因となっていることが示されました。
- 方法論：
-
本研究では、医学中央雑誌Web版Ver.5を用いて、「新卒看護師」と「看取り」をキーワードに2000年から2014年に掲載された原著論文を検索しました。その結果、対象となる8つの論文を選定し、Judith Garrardの文献レビュー・マトリックス方式に基づき内容を整理しました。文献の結果をよく読み、困難感に関する記述を抽出し、意味のまとまり毎にデータを作成しました。その後、データをカードに記載し、類似するデータをサブカテゴリー、カテゴリー、コアカテゴリーとして分類しました。この手法を用いることで、新卒看護師のがん患者看取りケアに対する困難感の全体像を明らかにしました。
- 結論と意義：
-
新卒看護師ががん患者の看取りケアに対して感じる困難感は「看取りにおける不快感情」と「看取る能力の不足」の2つの主要な要素に集約されました。特に「看取りにおける不快感情」はこれまでの先行研究には見られない新卒看護師特有の困難感であることが判明しました。これらの発見は、新卒看護師が抱える困難感に対する具体的な支援策の必要性を示唆しており、教育や研修において包括的なアプローチが求められます。看護師の離職防止やバーンアウトの防止に向けた施策としても重要な意義を持っています。
- 今後の展望：
-
本研究の結果を基に、新卒看護師のがん患者看取りケアにおける困難感を測定するための質問票を開発し、尺度を作成する予定です。これにより、新卒看護師の困難感を定量的に評価し、具体的なサポート方法を確立することが可能となります。また、新卒看護師が自己の体験を語りやすい環境を整え、先輩看護師やメンターからの支援を受けられる体制を整えることが重要です。これにより、新卒看護師の自己成長を促進し、看護現場全体で新卒看護師を支える文化を醸成することが期待されます。
- 背景と目的：
-
日本では1981年からがんが死因の第1位です。そのため、
終末期 ( 人生の最後の時期を指します。この期間は医療や看護の面で特別なケアが必要とされます。) 看取りケア ( 患者が亡くなるまでのケアを行うことを指します。このケアには身体的なケアだけでなく、精神的なサポートも含まれます。) 文献レビュー ( 過去の研究や文献を調査し、分析する方法です。研究テーマに関する既存の情報を整理し、新しい知見を得るために行います。)
- 主要な発見：
-
研究では、新卒看護師ががん患者の
看取りケア ( 患者が亡くなるまでのケアを行うことを指します。このケアには身体的なケアだけでなく、精神的なサポートも含まれます。)
- 方法論：
-
この研究では、「新卒看護師」と「看取り」をキーワードにして、2000年から2014年に発表された論文を探しました。8つの論文を選び、内容を整理しました。データをカードに書き、似たデータをまとめて分類しました。
- 結論と意義：
-
新卒看護師ががん患者の
看取りケア ( 患者が亡くなるまでのケアを行うことを指します。このケアには身体的なケアだけでなく、精神的なサポートも含まれます。)
- 今後の展望：
-
本研究の結果を基に、新卒看護師のがん患者
看取りケア ( 患者が亡くなるまでのケアを行うことを指します。このケアには身体的なケアだけでなく、精神的なサポートも含まれます。)
- 何のために？：
-
日本では1981年から、
がん ( 体の中の細胞 が異常 に増 える病気です。) 死因 です。人生の最後 の時期に、がんの人が増 えると予想されています。多くのがんの人は、普通 の病室でなくなります。看護 師 さんは色々な困難 にあいます。特 に若 い世代は、死の経験 が少ないです。新しい看護 師 さんは、初 めて死にあうことが多いです。だから、新しい看護 師 さんの助けが必要 です。この研究は、新しい看護 師 さんががんの人の看取 りケア( 人生の最後 の時期に、患者 さんを世話することです。) 困難 を調べます。そして、助けるための資料 を提供 することを目的 としています。
- 何が分かったの？：
-
研究では、新しい
看護 師 さんががん ( 体の中の細胞 が異常 に増 える病気です。) 看取 りケア( 人生の最後 の時期に、患者 さんを世話することです。) 困難 が2つに分けられました。1つ目は「不快 な感情 ( 死を目の当たりにすることによって感じるショックや恐怖 、心の痛 みのことです。) 恐怖 、気持ちのつらさです。2つ目は「看取 る能力 の不足 ( 患者 を看取 るための知識 や実践 の経験 が足りないことです。) 知識 が足りないことや、実際 にできないこと、先輩 に任 せることです。
- どうやったの？：
-
この研究では、「新しい
看護 師 さん」と「看取 り」をキーワードにして、2000年から2014年に発表された論文 を探 しました。8つの論文 を選 びました。内容 を整理して、データをカードに書きました。そして、似 たデータをまとめて分類 しました。
- 研究のまとめ：
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新しい
看護 師 さんががん ( 体の中の細胞 が異常 に増 える病気です。) 看取 りケア( 人生の最後 の時期に、患者 さんを世話することです。) 困難 は2つに分かれます。1つは「不快 な感情 ( 死を目の当たりにすることによって感じるショックや恐怖 、心の痛 みのことです。) 看取 る能力 の不足 ( 患者 を看取 るための知識 や実践 の経験 が足りないことです。) 不快 な感情 」は、新しい看護 師 さん特有 の困難 です。これらの発見は、新しい看護 師 さんへの具体的 な支援 策 の必要性 を示 しています。
- これからどうする？：
-
研究の
結果 を基 に、新しい看護 師 さんの困難 を測 る質問 票 を作ります。これにより、困難 を数字で評価 し、具体的 なサポート方法 を決めることができます。また、先輩 看護 師 やメンターからの支援 を受けられる環境 を整えることも重要 です。
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法学部 #紀要論文
失語症と公正証書遺言
- 著者名：
- 小野 博道
- 発行日：
- 2014-04
- 掲載誌名：
- 法政理論
- AI解説：
- この論文は、
公正証書遺言 ( 公証人という法律の専門家が作成する、法律に基づいた遺言のことです。) 書面問答方式 ( 事前に作成した質問用紙に対して回答をチェックマークで示す方法です。)
AI解説を見る法学部 #紀要論文失語症と公正証書遺言
AI解説
- 背景と目的：
-
本論文は、公正証書遺言の方式に関する問題点を検討することを目的としています。具体的には、言語を発することができず、筆談もできない嘱託人が遺言公正証書を作成する際に、どのようにしてその意思を適切に伝達し、公正証書遺言の要件を満たすかという問題に焦点を当てています。著者は、公証人としての経験から、このような状況において「書面問答方式」を提案し、その適用可能性と法的妥当性について検討しています。この方式が現行法の「口授」や「申述又は自書」の要件を満たすかどうかを探ることで、後発的言語障害者にも適した遺言作成支援の方法を模索します。
- 主要な発見：
-
著者の経験を通じて、言語を発することができない嘱託人が遺言を作成する際に「書面問答方式」を用いることが有効であることが示されました。この方式では、事前に作成した問答書面を利用し、嘱託人が自らの意思をチェックマークで示す形で進められます。具体的な事例としては、本人が口頭や筆談が不可能な状態であっても、その意思表示を確実に行えることが確認されました。また、この方式が本人の意思能力を確認する手段としても有効であることが示されました。しかし、現行の法律上、「口授」や「申述又は自書」の要件を満たすかどうかについては疑問が残るため、法的な解釈が必要です。
- 方法論：
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書面問答方式は、事前に公証人が作成した問答書面を使用し、嘱託人が質問に対する複数の選択肢から適当な回答を選びチェックする方法です。この方法では、質問の内容とその回答を明確に示し、嘱託人自身が能動的に回答を選択することで、意思表示の確実性を高めます。また、問答の過程において必要に応じて適切な説明を加え、嘱託人が理解した上で回答できるように配慮します。さらに、問答の状況を記録し、事後に検証可能な資料として残すことも重要です。これにより、本人の真意が確保されたかどうかを客観的に確認できます。
- 結論と意義：
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書面問答方式は、言語障害を持つ嘱託人の遺言作成を支援する有効な方法であると考えられます。特に、後発的言語障害者にとって、この方式は意思表示の手段として唯一の相当な方法となる可能性があります。しかし、現行法の「口授」や「申述又は自書」の要件を満たすかどうかについては法的な解釈が必要です。公正証書遺言の真意を確保するためには、公証人が適切な問答書面を作成し、公正中立な立場で問答を実施することが求められます。この方式が広く受け入れられ、法的に認められることにより、高齢化社会における遺言作成の公平性が向上することが期待されます。
- 今後の展望：
-
今後、書面問答方式の法的妥当性をより明確にするためには、法解釈や判例の蓄積が必要です。また、この方式が広く普及するためには、公証人を含む法曹関係者の理解と協力が不可欠です。さらに、問答書面の作成や問答の進め方についてのガイドラインを策定し、実務における標準化を図ることが重要です。高齢化社会の進行に伴い、後発的言語障害者の数が増加することが予想されるため、これらの人々が適切に遺言を作成できる環境を整えることが求められます。書面問答方式の確立は、ノーマライゼーションの理念を実現し、全ての人々に公平な遺言作成の機会を提供するための一助となるでしょう。
- 背景と目的：
-
この論文は、
公正証書遺言 ( 公証人という法律の専門家が作成する、法律に基づいた遺言のことです。) 書面問答方式 ( 事前に作成した質問用紙に対して回答をチェックマークで示す方法です。)
- 主要な発見：
-
言葉で意思を伝えられない人が遺言を作成する際に、「
書面問答方式 ( 事前に作成した質問用紙に対して回答をチェックマークで示す方法です。)
- 方法論：
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「
書面問答方式 ( 事前に作成した質問用紙に対して回答をチェックマークで示す方法です。)
- 結論と意義：
-
「
書面問答方式 ( 事前に作成した質問用紙に対して回答をチェックマークで示す方法です。)
- 今後の展望：
-
今後、「
書面問答方式 ( 事前に作成した質問用紙に対して回答をチェックマークで示す方法です。)
- 何のために？：
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この研究は、言葉で意思を
伝 えられない人が、自分の気持ちをどうやって伝 えるかを調べました。特 に、話すことも書くこともできない人が、どうやって遺言 を作るかについてです。私 たちは「書面問答方式 ( 書面問答方式は、質問 に対してチェックマークをつけることで意思を示 す方法 です。例 えば、話せない人が自分の気持ちや意思を伝 えるために使います。この方法 は、正確 に意思を伝 える手助けとなります。) 方法 を提案 しました。
- 何が分かったの？：
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話せない人が
遺言 を作るとき、「書面問答方式 ( 書面問答方式は、質問 に対してチェックマークをつけることで意思を示 す方法 です。例 えば、話せない人が自分の気持ちや意思を伝 えるために使います。この方法 は、正確 に意思を伝 える手助けとなります。) 方法 では、質問 用紙にチェックマークをつけて意思を示 します。これにより、話せなくても意思を伝 えられます。でも、今の法律 がこの方法 を認 めるかどうかは、まだわかりません。
- どうやったの？：
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「
書面問答方式 ( 書面問答方式は、質問 に対してチェックマークをつけることで意思を示 す方法 です。例 えば、話せない人が自分の気持ちや意思を伝 えるために使います。この方法 は、正確 に意思を伝 える手助けとなります。) 公証人 ( 公証人 は、法律 に基 づいて文書の認証 を行う人です。例 えば、遺言 や契約書 などを正式なものとする役割 があります。公証人 が関与 することで、文書の信頼性 が高まります。) 質問 用紙を使います。質問 に対して、答えを選 んでチェックマークをつけます。この方法 で、本人の意思を正確 に示 せます。質問 をわかりやすく説明 し、やり取りの記録 も残 します。後で確認 できるようにします。
- 研究のまとめ：
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「
書面問答方式 ( 書面問答方式は、質問 に対してチェックマークをつけることで意思を示 す方法 です。例 えば、話せない人が自分の気持ちや意思を伝 えるために使います。この方法 は、正確 に意思を伝 える手助けとなります。) 良 い遺言 の方法 です。この方法 が法律 で認 められ、多くの人に使われるようになると、遺言 を作る公平さが増 します。高齢化 社会で役立ちます。
- これからどうする？：
-
この
方法 が法律 で認 められるためには、法 解釈 ( 法 解釈 は、法律 の意味や適用範囲 を理解 し、説明 することです。例 えば、新しい方法 や状況 に対して法律 がどのように適用 されるかを考える際 に重要 です。これにより、法律 が正しく運用されます。) 判例 ( 判例 は、過去 の裁判 での判決 の例 です。これにより、同じような問題が再 び起こったときにどのように判断 されるべきかの参考 になります。判例 は、法律 の解釈 や運用に大きな影響 を与 えます。) 必要 です。また、公証人 ( 公証人 は、法律 に基 づいて文書の認証 を行う人です。例 えば、遺言 や契約書 などを正式なものとする役割 があります。公証人 が関与 することで、文書の信頼性 が高まります。) 法律家 の理解 と協力 も重要 です。高齢化 社会で、話せない人が増 えるかもしれません。これらの人が遺言 を作れる環境 を整えることが大切です。
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医歯学系 大学院医歯学総合研究科(歯) #紀要論文
上顎骨骨折に併発し頸部にまで進展した皮下気腫の1例
- 著者名：
- 野池 淳一, 横井 啓, 酒井 洋徳, 栗田 浩
- 発行日：
- 2016-07
- 掲載誌名：
- 新潟歯学会雑誌
- AI解説：
- 上顎骨が折れると、鼻や副鼻腔（ふくびくう）から空気が皮膚の下に入り込むことがあります。これを
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
AI解説を見る医歯学系 大学院医歯学総合研究科(歯) #紀要論文上顎骨骨折に併発し頸部にまで進展した皮下気腫の1例
AI解説
- 背景と目的：
-
上顎骨骨折は鼻・副鼻腔から結合組織に空気が侵入し、皮下気腫を引き起こすことがある。この気腫が縦隔や気管周囲に達すると、致死的な合併症を引き起こす可能性があるため、迅速で適切な対応が求められる。本研究では、上顎骨骨折に関連して生じた顔面・頸部皮下気腫の一例を報告し、その治療経過と対応方法について考察することを目的としている。
- 主要な発見：
-
本症例では、自転車事故により上顎骨骨折および皮下気腫が発生した後、適切な診断と治療により患者は無事に回復した。特に、鼻出血のため頻繁に鼻を擤んだことが皮下気腫の原因であると推測される。CT検査により、気腫の範囲や気管損傷の有無が確認され、全身麻酔下での外科的処置と抗菌薬投与により、気腫は3日後には完全に消失した。
- 方法論：
-
上顎骨骨折および皮下気腫の診断にはCTスキャンを使用し、空気の侵入経路や気腫の範囲、さらに気管損傷の有無を確認した。治療には、全身麻酔による外科的処置と予防的抗菌薬投与が行われた。術後は気腫の増悪や感染による合併症を防ぐため、慎重な経過観察がなされた。特に、気腫が消失するまで陽圧換気を行わず、鎮静下に自発呼吸で管理した。
- 結論と意義：
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本症例の経験により、上顎骨骨折に伴う皮下気腫の診断と治療が重要であることが示された。特に、擤鼻やくしゃみなどを制限することで、気腫の悪化を防ぐことができる。また、潜在的な気管損傷の可能性を常に考慮し、適切な診断と治療を行うことが求められる。医療従事者はこのような症例に対して正しい知識を持ち、迅速で適切な対応を行う必要がある。
- 今後の展望：
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今後、上顎骨骨折に伴う皮下気腫の発生メカニズムや最適な治療法に関するさらなる研究が求められる。特に、擤鼻などの行為制限の効果や、早期閉鎖手術の適応に関する検討が必要である。また、気腫が発症した際の予防的抗菌薬投与の適切な期間や種類についても、さらなる調査が必要とされるだろう。医療従事者は常に最新の知見を取り入れ、患者に対して最善の治療を提供することが求められる。
- 背景と目的：
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上顎骨が折れると、鼻や副鼻腔（ふくびくう）から空気が皮膚の下に入り込むことがあります。これを
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
- 主要な発見：
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自転車事故で上顎骨が折れ、その後
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。) CTスキャン ( 体の内部を詳しく撮影する装置。骨折や内臓の異常を確認するのに使います。) 全身麻酔 ( 体全体の感覚をなくし、意識を失わせる麻酔。手術の時に使います。)
- 方法論：
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上顎骨骨折と
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。) CTスキャン ( 体の内部を詳しく撮影する装置。骨折や内臓の異常を確認するのに使います。) 全身麻酔 ( 体全体の感覚をなくし、意識を失わせる麻酔。手術の時に使います。)
- 結論と意義：
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このケースから、上顎骨骨折に伴う
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
- 今後の展望：
-
今後は、上顎骨骨折に伴う
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
- 何のために？：
-
顔の
骨 が折 れると、鼻やほっぺたの中に空気が入ります。これを皮下気腫 と言います。皮下気腫 がひろがると、たいへんです。だから、早く治 すことが大切です。この研究では、自転車で事故 にあった人のお話をします。
- 何が分かったの？：
-
自転車で
事故 にあった人は、顔の骨 が折 れました。そして、皮下気腫 ができました。でも、きちんと治療 をして治 りました。特 に、鼻血でよく鼻をかんでいたことが原因 でした。CTスキャンで調べると、空気のひろがりがわかりました。手術 とお薬で、3日後には治 りました。
- どうやったの？：
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骨 が折 れたことと皮下気腫 をCTスキャンで調べます。空気が入った場所も確認 します。治療 は、全身麻酔 をして手術 をします。そして、お薬も使います。手術 の後は、呼吸 を見守りながら慎重 に観察 します。
- 研究のまとめ：
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このお話から、顔の
骨 が折 れたときの皮下気腫 の治療 が大切だとわかりました。鼻をかんだりくしゃみをしないようにすることで、気腫 のひどくなるのを防 げます。気管 に傷 があるかもしれないことも考えて、正確 な治療 が必要 です。お医者さんは、すぐに対応 できるようにしておくことが大事です。
- これからどうする？：
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これからは、顔の
骨 が折 れたときの皮下気腫 の原因 や治療 法 をもっと研究します。特 に、鼻をかむのをやめることや、早く手術 をすることを考えます。また、どれくらいの期間お薬を使うべきかも研究します。お医者さんは最新 の知識 を学び、患者 に最良 の治療 をすることが大切です。
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