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医歯学系 大学院医歯学総合研究科(歯) #学位論文
学童期検診における開口量および開閉口時顎関節音の縦断的調査
- 著者名：
- 鈴木 英弘
- 発行日：
- 2018-03-23
- AI解説：
顎関節 ( 顎の動きを支える関節で、食べ物をかんだり話したりするのに重要です。)
AI解説を見る医歯学系 大学院医歯学総合研究科(歯) #学位論文学童期検診における開口量および開閉口時顎関節音の縦断的調査
AI解説
- 背景と目的：
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顎関節は人体の中で特に複雑な構造と機能を持つ関節の一つであり、咀嚼や発音に重要な役割を果たしています。しかしながら、成長発育期における顎関節の動きや異常に関する一定の見解は十分に得られていません。また、顎関節症の発症年齢や関節円板の位置異常に関するデータは臨床統計に基づくものが多く、疫学調査が不足している状況です。そこで、本研究では新潟県内の小学校および中学校生徒を対象に、10年間にわたり顎運動機能の変化を長期的に調査し、学童期における顎運動の経年的変化や顎関節音の発現状況を明らかにすることを目的としました。
- 主要な発見：
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研究の結果、開口量と身長には相関関係が認められず、男女ともに小学校4年生以降、身長が増加しても開口量の増大はほとんど見られませんでした。顎関節音の初発は小学1年生から認められ、中学2年生以降に急増する傾向が見られました。また、顎関節音の継続性に関しては、一過性が49.0%、2年以上の継続が28.3%、再発が18.9%で、一過性が多いものの、継続と再発を合計すると同数程度になり、症状の不安定さが示唆されました。
- 方法論：
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調査は新潟県の小学校2校および中学校1校に在籍する学童・生徒を対象に行われました。2002年から2011年までの10年間にわたり、定期的に学校検診を実施し、問診および触診を通じてデータを収集しました。調査対象は上下顎中切歯の萌出が完了している小学校4年生から中学校3年生までの408名、および小学1年生から中学校3年生まで継続して診査可能であった133名としました。各学年ごとに開口量、顎関節音、顎運動時痛の有無を記録し、経年的にデータを分析しました。
- 結論と意義：
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本研究により、成長期における顎関節運動の変化について新たな知見が得られました。開口量が身長増加に対してほとんど変わらないこと、そして顎関節音の発現が小学1年生から認められ、中学2年生以降に急増する傾向が明らかになりました。また、顎関節音の継続性や再発率についても一過性が多い一方で、継続や再発するケースも少なくないことが示されました。これにより、学童期の顎関節症状は必ずしも治療を要するものではないことが示唆され、今後の学校歯科健診における顎関節音の判断基準の確立に寄与することが期待されます。
- 今後の展望：
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本研究の成果を基に、学童期における顎関節症状の長期的予後に関するさらなる研究が求められます。特に、顎関節音の発現年齢や継続性、再発に影響を与える要因についての詳細な解析が必要です。また、精神的ストレスや社会的因子が顎関節症状に与える影響についても明らかにすることで、より効果的な予防・治療法の確立が期待されます。さらに、学校歯科健診の実施方法や評価基準の標準化を進め、全国規模でのデータ収集と解析を行うことで、学童期の顎関節健康の維持・向上に貢献することが目指されます。
- 背景と目的：
-
顎関節 ( 顎の動きを支える関節で、食べ物をかんだり話したりするのに重要です。)
- 主要な発見：
-
研究の結果、身長が伸びても、口を開ける量（開口量）はほとんど増えないことがわかりました。
顎関節 ( 顎の動きを支える関節で、食べ物をかんだり話したりするのに重要です。)
- 方法論：
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新潟県の小学校2校と中学校1校の生徒を対象に、2002年から2011年までの10年間、定期的に学校で検査を行いました。対象は、小学校4年生から中学校3年生までの408名と、小学1年生から中学校3年生まで継続して診察できた133名です。開口量、
顎関節 ( 顎の動きを支える関節で、食べ物をかんだり話したりするのに重要です。)
- 結論と意義：
-
この研究で、成長期の
顎関節 ( 顎の動きを支える関節で、食べ物をかんだり話したりするのに重要です。)
- 今後の展望：
-
この研究を基に、学童期の
顎関節 ( 顎の動きを支える関節で、食べ物をかんだり話したりするのに重要です。)
- 何のために？：
-
あごの
関節 ( 骨 と骨 がつながっている部分。例 ：腕 や足の関節 。体を動かすために重要 な役割 を果 たします。) 成長 しているときのあごの動きや問題は、まだよくわかっていません。あごの関節 の問題についてのデータは病院でたくさんありますが、広く調べたものは少ないです。そこで、新潟県の小中学生を対象 に、10年間かけてあごの動きや音を調べました。
- 何が分かったの？：
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この研究で、身長が
伸 びても口を開ける量 はあまり増 えないことがわかりました。また、あごの音は小学1年生から出始めて、中学2年生くらいで急に増 えます。あごの音は一時的 に出ることが多いですが、長く続 いたり、また出ることも少なくないです。
- どうやったの？：
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新潟県の小学校2校と中学校1校で、2002年から2011年まで10年間、
定期的 に検査 をしました。対象 は、小学校4年生から中学校3年生までの408名と、小学1年生から中学校3年生まで診察 できた133名です。口を開ける量 やあごの音、あごの動きを調べました。
- 研究のまとめ：
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この研究で、
成長 期のあごの動きについて新しいことがわかりました。身長が伸 びても口を開ける量 はほとんど変 わらないこと、あごの音が小学1年生から出始めて、中学2年生以降 に急に増 えることがわかりました。また、あごの音が一時的 に出ることが多いけれど、長く続 いたり再発 ( 一度治 った病気や症状 が再 び現 れること。例 ：風邪 が再度 ひどくなること。) 結果 から、学童期のあごの関節 ( 骨 と骨 がつながっている部分。例 ：腕 や足の関節 。体を動かすために重要 な役割 を果 たします。) 必 ずしも治療 が必要 ではないことがわかりました。これが今後の学校歯科健診 に役立つと期待されます。
- これからどうする？：
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この研究をもとに、学童期のあごの
関節 ( 骨 と骨 がつながっている部分。例 ：腕 や足の関節 。体を動かすために重要 な役割 を果 たします。) 症状 ( 病気やけがなどのときに現 れる体の状態 のこと。例 ：熱 や咳 、痛 みなど。) 詳 しく調べる必要 があります。特 に、あごの音が出る年齢 や続 く理由を詳 しく調べたいです。また、ストレスや社会的 な要因 があごの関節 に与 える影響 も調べます。それによって、もっと効果的 な予防 や治療 方法 を見つけられると期待されます。さらに、全国規模 でデータを集めて、学童期のあごの健康 を守るための基準 を作ります。
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医歯学系 大学院医歯学総合研究科(歯) #紀要論文
側頭部蜂窩織炎後の瘢痕形成により開口障害が持続した1例
- 著者名：
- 渡部 桃子, 池田 順行, 西山 秀昌, 林 孝文, 髙木 律男
- 発行日：
- 2016-12
- 掲載誌名：
- 新潟歯学会雑誌
- AI解説：
- 口が開かなくなる「開口障害」という問題は普通、炎症が収まると治りますが、まれに長く続くことがあります。今回の研究では、こうした特別なケースで手術を行い、開口障害が治った事例を紹介します。この報告は、開口障害の診断や治療方法を考えるうえでとても役立つものです。
AI解説を見る医歯学系 大学院医歯学総合研究科(歯) #紀要論文側頭部蜂窩織炎後の瘢痕形成により開口障害が持続した1例
AI解説
- 背景と目的：
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顎顔面口腔領域における炎症性開口障害は通常、消炎に伴い改善されるが、まれに長期間にわたり持続するケースもある。今回の研究では、側頭部蜂窩織炎が原因で形成された瘢痕によって重度の開口障害が持続した症例に対し、瘢痕組織と筋突起の切除を行い、開口障害を改善することができた事例を報告する。この報告は、炎症性開口障害の診断および治療方針を含め、臨床的な対応策を考察するために重要である。
- 主要な発見：
-
本症例では、保存的な開口訓練のみでは開口障害の改善が見られず、最終的に外科的手術によって開口量が38mmまで回復した点が主要な発見である。MRI画像にて側頭筋と咬筋に沿った瘢痕が確認され、手術後の開口訓練と赤外線による温罨法の併用が効果的であった。また、開口訓練を術後8か月間継続することで、最終的に開口量が50mmに達し、日常生活への支障がなくなったことも重要な発見である。
- 方法論：
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本症例の治療にはまず保存的な開口訓練を数か月間実施し、その後改善が見られなかったため外科的手術を行った。手術は全身麻酔下で筋突起および瘢痕組織の切除を行い、術後にはバルーン型開口練習器を用いた開口訓練と赤外線による温罨法を開始した。治療経過中にはCTおよびMRIによる画像診断を行い、炎症や瘢痕の状態を詳細にモニタリングした。また、術後も開口訓練を8か月間継続し、赤外線による温熱療法も併用した。
- 結論と意義：
-
側頭部蜂窩織炎後の瘢痕性開口障害の治療には、保存的療法が効果を示さない場合、早期に外科的療法を検討することが重要である。本症例では、瘢痕組織の切除が開口障害の改善に有効であり、術後の継続的な開口訓練と温罨法が回復に寄与した。このケースは、開口障害の診断および治療における新たな視点と具体的な治療方針を提供するものであり、他の類似症例にも応用可能な重要な知見を提供している。
- 今後の展望：
-
今後の研究では、開口障害に対する外科的療法の適応時期や基準を明確にするためのデータ蓄積が必要である。また、術後の開口訓練や温罨法の最適な方法や期間についてもさらなる検討が求められる。特に糖尿病などの合併症を持つ患者における炎症性開口障害の管理方法や予防策についても研究が進められるべきである。さらに、画像診断技術の進歩を活用して、早期に瘢痕形成を検出し、より効果的な治療計画を立てることが期待される。
- 背景と目的：
-
口が開かなくなる「開口障害」という問題は普通、炎症が収まると治りますが、まれに長く続くことがあります。今回の研究では、こうした特別なケースで手術を行い、開口障害が治った事例を紹介します。この報告は、開口障害の診断や治療方法を考えるうえでとても役立つものです。
- 主要な発見：
-
今回のケースでは、保存的な方法（手術ではない治療）だけでは効果がなく、最終的に手術を行って口を38mmまで開けるようになったことが大きな発見です。MRIという医療機器で、
側頭筋 ( 頭の横にある筋肉で、あごを動かす役割をしています。) 咬筋 ( ほおのあたりにある筋肉で、こちらもあごを動かす役割をしています。) 瘢痕 ( 傷あとや手術のあとにできる固くなった組織のことです。これが原因で体の動きが制限されることがあります。) 開口訓練 ( 口を開ける練習のことで、専用の器具を使って行われることが多いです。) 赤外線療法 ( 赤外線を使って体を温める治療法で、痛みを和らげたり、筋肉をほぐしたりする効果があります。)
- 方法論：
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まず、数か月間保存的な
開口訓練 ( 口を開ける練習のことで、専用の器具を使って行われることが多いです。) 瘢痕 ( 傷あとや手術のあとにできる固くなった組織のことです。これが原因で体の動きが制限されることがあります。) 赤外線療法 ( 赤外線を使って体を温める治療法で、痛みを和らげたり、筋肉をほぐしたりする効果があります。)
- 結論と意義：
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もし保存的療法が効果を示さない場合、早めに手術を検討することが重要です。今回のケースでは、
瘢痕 ( 傷あとや手術のあとにできる固くなった組織のことです。これが原因で体の動きが制限されることがあります。) 開口訓練 ( 口を開ける練習のことで、専用の器具を使って行われることが多いです。) 赤外線療法 ( 赤外線を使って体を温める治療法で、痛みを和らげたり、筋肉をほぐしたりする効果があります。)
- 今後の展望：
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今後の研究では、開口障害に対する手術を行うタイミングや基準を明確にするためのデータの蓄積が必要です。また、術後の
開口訓練 ( 口を開ける練習のことで、専用の器具を使って行われることが多いです。) 赤外線療法 ( 赤外線を使って体を温める治療法で、痛みを和らげたり、筋肉をほぐしたりする効果があります。) 瘢痕 ( 傷あとや手術のあとにできる固くなった組織のことです。これが原因で体の動きが制限されることがあります。)
- 何のために？：
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口が開かなくなる「
開口 障害 ( 口が開かなくなる病気) 普通 は治 りますが、長く続 くこともあります。今回の研究では、手術 で開口障害 が治 った人の話をします。この報告 は、開口障害 の治 し方を考えるのに役立ちます。
- 何が分かったの？：
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今回のケースでは、
手術 をしない治療 では効果 がありませんでした。手術 をして、口を38mmまで開けるようになりました。MRI ( 体の中を詳 しく見ることができる機械 ) 機械 で、筋肉 に瘢痕 ( けがや手術 の跡 にできる固 い組織 ) 手術 後の訓練 と赤外線 療法 ( 赤外線を使って体を温める治療 ) 効果的 でした。8か月間の訓練 で、口を50mmまで開けられるようになりました。日常生活 に問題がなくなりました。
- どうやったの？：
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まず、数か月間
手術 をしないで開口訓練 をしました。でも効果 がなかったので、全身 麻酔 ( 体全体の感覚 をなくす薬) 手術 をしました。手術 では、筋肉 の突起 と瘢痕 ( けがや手術 の跡 にできる固 い組織 ) バルーン 型 開口練習器 ( 口を開く訓練 に使う風船のような器具 ) 赤外線 療法 ( 赤外線を使って体を温める治療 ) CT ( 体の内部を詳 しく見るための画像 診断 技術 ) MRI ( 体の中を詳 しく見ることができる機械 ) 治療 の様子を詳 しく見ました。8か月間訓練 を続 けました。
- 研究のまとめ：
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手術 をしない治療 が効果 がない場合、早めに手術 を考えることが大事です。今回のケースでは、瘢痕 ( けがや手術 の跡 にできる固 い組織 ) 手術 が効果的 でした。手術 後の訓練 と赤外線 療法 ( 赤外線を使って体を温める治療 ) 報告 は、開口 障害 ( 口が開かなくなる病気) 治療 方法 を提供 します。他の同じようなケースにも使えます。
- これからどうする？：
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今後の研究では、
手術 をするタイミングや基準 を決めるためのデータが必要 です。術後 の訓練 や赤外線 療法 ( 赤外線を使って体を温める治療 ) 最適 な方法 や期間についても研究が必要 です。特 に糖尿病 の患者 さんの管理 方法 や予防策 についても研究が進められるべきです。画像 診断 技術 の進歩で、早期に瘢痕 ( けがや手術 の跡 にできる固 い組織 )
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医歯学系 大学院保健学研究科 #学位論文
4D-CTの画質改善と新たな虚血評価手法の開発に関する研究
- 著者名：
- 大村 知巳
- 発行日：
- 2019-03-25
- AI解説：
脳卒中 ( 脳の血管が詰まったり破れたりする病気で、命に関わることがあります。) 急性期脳梗塞 ( 脳の血管が急に詰まって血液が流れなくなる状態のことです。) CT検査 ( X線を使って体の内部を画像化する検査です。) 4D-CT ( 時間の経過に伴って連続して撮影されたCT画像のことです。)
AI解説を見る医歯学系 大学院保健学研究科 #学位論文4D-CTの画質改善と新たな虚血評価手法の開発に関する研究
AI解説
- 背景と目的：
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脳卒中は、日本人の死亡原因として癌、心疾患についで第3位であり、寝たきりになる疾患では第1位です。特に急性期脳梗塞は迅速な診断と治療が求められます。CT検査はその迅速性と簡便性から、急性期脳梗塞の診断において重要な役割を果たします。本研究の目的は、頭部四次元CT(4D-CT)における画質改善手法の有用性を確認するとともに、新たな虚血評価手法を開発し、その有用性を検証することです。
- 主要な発見：
-
本研究では、画像ノイズの低減を図るためにtemporal average (TA)法を考案しました。TA法は、連続撮影された画像を時間軸で加算平均することで画像ノイズを減少させる手法です。TA法により作成された4D-CTA画像は、従来のハイブリッド逐次近似再構成(HIR)法と比較して、皮質枝の視認性が顕著に改善されました。また、新たな灌流評価用画像であるphaseratioimagemap (PImap)を開発し、その有用性を検証した結果、PImapは従来のCTPの灌流画像よりもPET-CBFと強い相関を示し、灌流評価用画像として有用であることが示されました。
- 方法論：
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最初に、4D-CT検査では造影剤を注入して血行動態を観察し、連続撮影された画像を取得します。TA法では、隣接する2画像を加算平均して画像ノイズを低減し、結果として皮質枝の視認性を向上させることができます。次に、PImapの作成手順として、連続撮影画像を加算平均処理して早期相(EPI)と遅延相(LPI)を作成し、EPIをLPIで除算することでPImapを得ます。さらに、MP-CTAの視覚評価と比較して、PRmapの精度を検証するために、カットオフ値による脳梗塞領域の面積を算出しました。
- 結論と意義：
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TA法により、CT検査の画像ノイズを低減しながら、皮質枝の視認性を改善することができました。また、簡便で特別な解析ソフトウェアを必要としないPImapは、PET-CBFと強い相関を示し、灌流評価用画像として有用であることが確認されました。PRmapでは、脳梗塞領域の客観的評価が可能となり、MP-CTAの視覚評価結果と一致することが示されました。これにより、迅速かつ正確な脳虚血の病態評価ができることが示唆されました。
- 今後の展望：
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今後は、虚血の程度に応じた早期相および遅延相の時相差、加算平均の時相数についてさらなる検証が必要です。また、PRmapの精度向上に向けた血管情報の除去などの課題解決も重要です。急性期脳梗塞症例を対象にした追加検証により、PImapの有用性をより明確にする必要があります。これらの手法が確立されれば、CT検査による急性期脳梗塞の診断精度向上に寄与し、患者の予後改善に貢献できると考えられます。
- 背景と目的：
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脳卒中 ( 脳の血管が詰まったり破れたりする病気で、命に関わることがあります。) 急性期脳梗塞 ( 脳の血管が急に詰まって血液が流れなくなる状態のことです。) CT検査 ( X線を使って体の内部を画像化する検査です。) 4D-CT ( 時間の経過に伴って連続して撮影されたCT画像のことです。)
- 主要な発見：
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本研究では、
画像ノイズ ( 画像中の不要なざわざわした部分のことです。) temporal average (TA) 法 ( 連続して撮影された画像を時間ごとに平均して画像ノイズを減らす方法です。) 4D-CT ( 時間の経過に伴って連続して撮影されたCT画像のことです。) phaseratioimagemap (PImap) ( 血流の状態を評価するための新しい画像手法です。)
- 方法論：
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まず、
4D-CT ( 時間の経過に伴って連続して撮影されたCT画像のことです。) MP-CTA ( 複数のタイミングで撮影されたCT血管画像のことです。) PRmap ( PImapをもとに、脳梗塞の範囲を評価するための手法です。)
- 結論と意義：
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TA法は、
CT検査 ( X線を使って体の内部を画像化する検査です。) 画像ノイズ ( 画像中の不要なざわざわした部分のことです。) PRmap ( PImapをもとに、脳梗塞の範囲を評価するための手法です。)
- 今後の展望：
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今後は、虚血の程度に応じた早期相および遅延相の調整や、さらに精度の高い
PRmap ( PImapをもとに、脳梗塞の範囲を評価するための手法です。) 急性期脳梗塞 ( 脳の血管が急に詰まって血液が流れなくなる状態のことです。) CT検査 ( X線を使って体の内部を画像化する検査です。)
- 何のために？：
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脳卒中 ( 脳 の血管 が詰 まったり破 れたりして、脳 の一部に血液 が行かなくなる病気。早く見つけて治療 することが重要 です。) 死因 です。そして、脳卒中 は寝 たきりになる原因 で1番多いです。急性 期脳 梗塞 ( 脳 の血管 が急に詰 まってしまう病気。早期発見と治療 が必要 です。) 治 すことが大切です。CT 検査 ( 体の中の様子を画像 で見るための特別 な検査 。特 に脳 の中を詳 しく見るのに役立ちます。) 急性 期脳 梗塞 を早く見つけるのに役立ちます。この研究の目的 は、頭の4次元CT (4D-CT) の画像 をもっとよくする方法 を見つけることです。そして、新しい方法 で脳 の血の流れを調べることです。
- 何が分かったの？：
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この研究では、
TA 法 ( 時間ごとに連続 して撮 った画像 を平均 することで、不要 な部分を減 らす方法 。4D-CTの画像 をもっと見やすくします。) 方法 を考えました。この方法 は、連続 して撮 った画像 を時間ごとに平均 していらない部分を減 らすものです。TA法 を使った4D-CTの画像 は、前の方法 よりも脳 の血管 がよく見えました。また、新しい血流 ( 血液 が体の中を流れること。血流を見ることで、脳 の健康状態 を調べることができます。) PImap ( 脳 の血流を正確 に見るための特別 な画像 。他の方法 よりも正確 な情報 を提供 します。) 画像 を作りました。PImapは、他の方法 よりも正確 に情報 を教えてくれることが分かりました。
- どうやったの？：
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まず、4D-
CT 検査 ( 体の中の様子を画像 で見るための特別 な検査 。特 に脳 の中を詳 しく見るのに役立ちます。) 連続 した画像 を撮 ります。TA 法 ( 時間ごとに連続 して撮 った画像 を平均 することで、不要 な部分を減 らす方法 。4D-CTの画像 をもっと見やすくします。) 続 けて撮 った2つの画像 を平均 して、いらない部分を減 らします。これで、脳 の血管 がよく見えます。次に、PImap ( 脳 の血流を正確 に見るための特別 な画像 。他の方法 よりも正確 な情報 を提供 します。) 段階 と遅 い段階 の画像 を作ります。それを使ってPImapを作ります。そして、他の方法 と比 べて、PImapがどれだけ正確 かを調べました。
- 研究のまとめ：
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TA 法 ( 時間ごとに連続 して撮 った画像 を平均 することで、不要 な部分を減 らす方法 。4D-CTの画像 をもっと見やすくします。) CT 検査 ( 体の中の様子を画像 で見るための特別 な検査 。特 に脳 の中を詳 しく見るのに役立ちます。) 減 らしながら、脳 の血管 をもっと見やすくできました。また、特別 なソフトがいらないPImap ( 脳 の血流を正確 に見るための特別 な画像 。他の方法 よりも正確 な情報 を提供 します。) 正確 に血の流れを見られることが分かりました。PImapを使うことで、脳 梗塞 を早く正確 に調べることができました。
- これからどうする？：
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これからは、血の流れの
状態 に合わせて画像 を調整する方法 を考える必要 があります。また、もっと正確 なPImap ( 脳 の血流を正確 に見るための特別 な画像 。他の方法 よりも正確 な情報 を提供 します。) 方法 も考えます。さらに、急性 期脳 梗塞 ( 脳 の血管 が急に詰 まってしまう病気。早期発見と治療 が必要 です。) 患者 を使ってPImapの役立つかどうかをもっと調べます。これができると、CT 検査 ( 体の中の様子を画像 で見るための特別 な検査 。特 に脳 の中を詳 しく見るのに役立ちます。) 脳 梗塞 をもっと正確 に見つけられるようになり、患者 さんの治療 が良 くなります。
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