歯学臨床教育の現状と課題

「診療参加型」という用語は近年の歯科臨床教育において重要なキーワードとなっていますが、その具体的な定義や共通認識は未だ明確ではありません。特に、過去においては学生や研修歯科医が直接治療に参加することが一般的でしたが、歯科治療技術の高度化や社会の変化に伴い、現在はそれが難しくなっています。このため、多くの大学ではマネキンやバーチャル環境を用いたシミュレーション実習に移行しています。本論文の目的は、歯科臨床教育を取り巻く現状を整理し、新潟大学歯学部で行われている臨床実習と臨床研修の実態を再確認することで、今後の課題を明らかにすることです。

新潟大学歯学部では、伝統的に診療参加型臨床実習を継続しており、学生が担当医として治療を行う体制を維持しています。しかし、多くの大学でのシミュレーション実習への移行や、患者の治療参加への困難さが指摘されています。また、歯科医師臨床研修の必修化が進められた一方で、その形骸化や実施の問題点が浮き彫りとなっています。特に、診療参加型臨床実習の定義については、全国的に共通理解が得られていないという問題点が明らかにされました。

新潟大学歯学部における臨床実習は、早期臨床実習Ⅰ、Ⅱと５年次から６年次にかけて行われる臨床予備実習、臨床実習Ⅰ、Ⅱ、Ⅲで構成されています。学生は担当医として診療現場に立ち、インストラクターの指導・監督の下で治療を行います。また、主治医インストラクター制度を導入することで、患者の治療計画の立案や治療の流れを管理し、治療の質を担保しています。さらに、臨床実習の評価は実習点の積算とミニマムリクワイヤメントの達成を基準として行われています。

歯学部教育においては、講義中心の知識詰め込み型から、課題発見・問題解決型の教育が求められています。新潟大学歯学部では診療参加型臨床実習を継続することで、学生に実践的な経験を積ませる体制を整えていますが、それでも患者の確保や治療の質を担保するための課題が残されています。特に、全国的な共通理解を得るためには、診療参加型臨床実習の定義を明確にすることが重要です。

今後の展望としては、卒前と卒後の教育目標の整合性を見直し、臨床実習と臨床研修の体制を有機的に結びつけることが求められます。また、患者確保については大学の自助努力だけではなく、社会に対する啓発や行政からのサポートが必要です。さらに、学生や研修歯科医の指導体制の整備や教員の質を高めることも重要な課題です。これにより、より質の高い歯科臨床教育を実現し、将来的には歯科医学界全体に貢献することが期待されます。

「診療(しんりょう)参加(さんか)型(がた)(歯医者さんや医学生が実際(じっさい)の診療(しんりょう)に参加(さんか)して学ぶ方法(ほうほう)のこと。これにより、学生は実際(じっさい)の患者(かんじゃ)さんを診(み)る経験(けいけん)を積(つ)んでいますが、全国で意味が共通(きょうつう)していないことが問題とされています。)」という言葉は、歯医者さんの勉強で大事です。でも、みんなが同じように分かっているわけではありません。昔は、学生や新しい歯医者さんが直接(ちょくせつ)治療(ちりょう)をしていました。でも、今は技術(ぎじゅつ)が進んだり、社会が変(か)わったりして難(むずか)しくなりました。それで、多くの大学ではマネキン(医療(いりょう)や歯科の練習に使われる人形。学生が実際(じっさい)の患者(かんじゃ)さんの代わりに使って技術(ぎじゅつ)を練習します。)やコンピューター(ここでは、医療(いりょう)や歯科の練習に使われるシミュレーションシステムを指します。学生が仮想(かそう)の患者(かんじゃ)さんを治療(ちりょう)することで技術(ぎじゅつ)を学びます。)を使って練習しています。この研究の目的(もくてき)は、今の歯医者さんの勉強の様子をまとめて、新潟大学歯学部の実習を調べることです。そして、これからの課題(かだい)を見つけることです。

新潟大学歯学部では、昔から学生が実際(じっさい)に治療(ちりょう)をする練習を続(つづ)けています。でも、他の多くの大学では、コンピューター(ここでは、医療(いりょう)や歯科の練習に使われるシミュレーションシステムを指します。学生が仮想(かそう)の患者(かんじゃ)さんを治療(ちりょう)することで技術(ぎじゅつ)を学びます。)やマネキン(医療(いりょう)や歯科の練習に使われる人形。学生が実際(じっさい)の患者(かんじゃ)さんの代わりに使って技術(ぎじゅつ)を練習します。)を使った練習に変(か)わっています。そのため、患者(かんじゃ)さんに治療(ちりょう)の協力(きょうりょく)をお願(ねが)いするのが難(むずか)しいです。また、新しい歯医者さんの研修(けんしゅう)が必要(ひつよう)になったのに、それがうまくいっていないこともあります。特(とく)に、診療(しんりょう)参加(さんか)型(がた)(歯医者さんや医学生が実際(じっさい)の診療(しんりょう)に参加(さんか)して学ぶ方法(ほうほう)のこと。これにより、学生は実際(じっさい)の患者(かんじゃ)さんを診(み)る経験(けいけん)を積(つ)んでいますが、全国で意味が共通(きょうつう)していないことが問題とされています。)の実習の意味が全国で共通(きょうつう)していないのが問題です。

新潟大学歯学部の実習は、1年生と2年生の早い段階(だんかい)で始まります。5年生から6年生になると、本格的(ほんかくてき)な実習が始まります。学生は実際(じっさい)に治療(ちりょう)をして、先生から指導(しどう)を受けます。患者(かんじゃ)さんの治療(ちりょう)計画(患者(かんじゃ)さんの症状(しょうじょう)や状態(じょうたい)に応(おう)じて、どのような治療(ちりょう)を行うかを計画すること。学生が実際(じっさい)の患者(かんじゃ)さんの治療(ちりょう)計画を立てる練習を通じて学びます。)を立てたり、治療(ちりょう)の流れを管理(かんり)する制度(せいど)もあります。実習の評価(ひょうか)は、実習点(実習の成績(せいせき)を評価(ひょうか)するための点数。学生が実習を通じてどれだけ技術(ぎじゅつ)や知識(ちしき)を身につけたかを評価(ひょうか)するために使われます。)と必要(ひつよう)な条件(じょうけん)を達成(たっせい)することで行います。

歯医者さんの勉強では、ただ知識(ちしき)を覚(おぼ)えるだけでなく、自分で問題を見つけて解決(かいけつ)する力が必要(ひつよう)です。新潟大学歯学部では、学生が実際(じっさい)の治療(ちりょう)を経験(けいけん)するための体制(たいせい)を整えています。でも、患者(かんじゃ)さんを確保(かくほ)したり、治療(ちりょう)の質(しつ)を保(たも)つための課題(かだい)があります。特(とく)に、診療(しんりょう)参加(さんか)型(がた)(歯医者さんや医学生が実際(じっさい)の診療(しんりょう)に参加(さんか)して学ぶ方法(ほうほう)のこと。これにより、学生は実際(じっさい)の患者(かんじゃ)さんを診(み)る経験(けいけん)を積(つ)んでいますが、全国で意味が共通(きょうつう)していないことが問題とされています。)の実習の意味を全国で共通(きょうつう)にすることが大事です。

将来(しょうらい)は、卒業(そつぎょう)前と卒業後(そつぎょうご)の勉強の目標(もくひょう)を同じにすることが大切です。そして、実習と研修(けんしゅう)をうまくつなげることが必要(ひつよう)です。また、患者(かんじゃ)さんの確保(かくほ)には、大学だけでなく、社会や行政(ぎょうせい)のサポートも必要(ひつよう)です。さらに、学生や新しい歯医者さんの指導(しどう)体制(たいせい)(学生や新しい歯医者さんが学ぶための教え方やサポートする仕組み。より良(よ)い教育を受けるために重要(じゅうよう)です。)を整えたり、先生の質(しつ)を高めることも大事です。これによって、より良(よ)い歯医者さんの勉強ができるようになります。そして、歯医者さん全体に良(よ)い影響(えいきょう)を与(あた)えることが期待されます。