論文詳細
医歯学系
大学院医歯学総合研究科(歯)
#紀要論文
上顎骨骨折に併発し頸部にまで進展した皮下気腫の1例
- AI解説：
- 上顎骨が折れると、鼻や副鼻腔（ふくびくう）から空気が皮膚の下に入り込むことがあります。これを
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
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医歯学系
大学院医歯学総合研究科(歯)
#紀要論文
上顎骨骨折に併発し頸部にまで進展した皮下気腫の1例
AI解説
- 背景と目的：
-
上顎骨骨折は鼻・副鼻腔から結合組織に空気が侵入し、皮下気腫を引き起こすことがある。この気腫が縦隔や気管周囲に達すると、致死的な合併症を引き起こす可能性があるため、迅速で適切な対応が求められる。本研究では、上顎骨骨折に関連して生じた顔面・頸部皮下気腫の一例を報告し、その治療経過と対応方法について考察することを目的としている。
- 主要な発見：
-
本症例では、自転車事故により上顎骨骨折および皮下気腫が発生した後、適切な診断と治療により患者は無事に回復した。特に、鼻出血のため頻繁に鼻を擤んだことが皮下気腫の原因であると推測される。CT検査により、気腫の範囲や気管損傷の有無が確認され、全身麻酔下での外科的処置と抗菌薬投与により、気腫は3日後には完全に消失した。
- 方法論：
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上顎骨骨折および皮下気腫の診断にはCTスキャンを使用し、空気の侵入経路や気腫の範囲、さらに気管損傷の有無を確認した。治療には、全身麻酔による外科的処置と予防的抗菌薬投与が行われた。術後は気腫の増悪や感染による合併症を防ぐため、慎重な経過観察がなされた。特に、気腫が消失するまで陽圧換気を行わず、鎮静下に自発呼吸で管理した。
- 結論と意義：
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本症例の経験により、上顎骨骨折に伴う皮下気腫の診断と治療が重要であることが示された。特に、擤鼻やくしゃみなどを制限することで、気腫の悪化を防ぐことができる。また、潜在的な気管損傷の可能性を常に考慮し、適切な診断と治療を行うことが求められる。医療従事者はこのような症例に対して正しい知識を持ち、迅速で適切な対応を行う必要がある。
- 今後の展望：
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今後、上顎骨骨折に伴う皮下気腫の発生メカニズムや最適な治療法に関するさらなる研究が求められる。特に、擤鼻などの行為制限の効果や、早期閉鎖手術の適応に関する検討が必要である。また、気腫が発症した際の予防的抗菌薬投与の適切な期間や種類についても、さらなる調査が必要とされるだろう。医療従事者は常に最新の知見を取り入れ、患者に対して最善の治療を提供することが求められる。
- 背景と目的：
-
上顎骨が折れると、鼻や副鼻腔（ふくびくう）から空気が皮膚の下に入り込むことがあります。これを
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
- 主要な発見：
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自転車事故で上顎骨が折れ、その後
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。) CTスキャン ( 体の内部を詳しく撮影する装置。骨折や内臓の異常を確認するのに使います。) 全身麻酔 ( 体全体の感覚をなくし、意識を失わせる麻酔。手術の時に使います。)
- 方法論：
-
上顎骨骨折と
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。) CTスキャン ( 体の内部を詳しく撮影する装置。骨折や内臓の異常を確認するのに使います。) 全身麻酔 ( 体全体の感覚をなくし、意識を失わせる麻酔。手術の時に使います。)
- 結論と意義：
-
このケースから、上顎骨骨折に伴う
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
- 今後の展望：
-
今後は、上顎骨骨折に伴う
皮下気腫 ( 皮膚の下に空気が入り込む状態。鼻や副鼻腔から空気が漏れることで発生します。)
- 何のために？：
-
顔の
骨 が折 れると、鼻やほっぺたの中に空気が入ります。これを皮下気腫 と言います。皮下気腫 がひろがると、たいへんです。だから、早く治 すことが大切です。この研究では、自転車で事故 にあった人のお話をします。
- 何が分かったの？：
-
自転車で
事故 にあった人は、顔の骨 が折 れました。そして、皮下気腫 ができました。でも、きちんと治療 をして治 りました。特 に、鼻血でよく鼻をかんでいたことが原因 でした。CTスキャンで調べると、空気のひろがりがわかりました。手術 とお薬で、3日後には治 りました。
- どうやったの？：
-
骨 が折 れたことと皮下気腫 をCTスキャンで調べます。空気が入った場所も確認 します。治療 は、全身麻酔 をして手術 をします。そして、お薬も使います。手術 の後は、呼吸 を見守りながら慎重 に観察 します。
- 研究のまとめ：
-
このお話から、顔の
骨 が折 れたときの皮下気腫 の治療 が大切だとわかりました。鼻をかんだりくしゃみをしないようにすることで、気腫 のひどくなるのを防 げます。気管 に傷 があるかもしれないことも考えて、正確 な治療 が必要 です。お医者さんは、すぐに対応 できるようにしておくことが大事です。
- これからどうする？：
-
これからは、顔の
骨 が折 れたときの皮下気腫 の原因 や治療 法 をもっと研究します。特 に、鼻をかむのをやめることや、早く手術 をすることを考えます。また、どれくらいの期間お薬を使うべきかも研究します。お医者さんは最新 の知識 を学び、患者 に最良 の治療 をすることが大切です。
- 著者名：
- 野池 淳一, 横井 啓, 酒井 洋徳, 栗田 浩
- 掲載誌名：
- 新潟歯学会雑誌
- 巻：
- 46
- 号：
- 1
- ページ：
- 33 - 37
- 発行日：
- 2016-07
- 著者による要約：
- Subcutaneous emphysema associated with maxillary fracture is not a rare condition, but it may be a life-threatening complication if the air spread into the retropharyngeal space and even more the mediastinum. We report a case of cervico-facial subcutaneous emphysema associated with maxillary fracture. A 45-year-old male was referred to our hospital seeking for the intensive treatment of maxillary fracture and subcutaneous emphysema. Clinical examination revealed marked swelling and crepitus on palpation from the face to the neck. Computed tomography scan demonstrated subcutaneous emphysema spread through the face to the inferior neck region and fractures of the anterior and lateral walls of bilateral maxillary sinus. Diagnosis of subcutaneous emphysema and maxillary fracture were definitive. It was supposed that the air have been entered into the subcutaneous tissue via the fracture when the patient blew one
- 新潟大学学術リポジトリリンク：
- http://hdl.handle.net/10191/0002000547
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