論文詳細
医歯学系
大学院医歯学総合研究科(歯)
#紀要論文
睡眠呼吸障害の原因であった舌口底部動静脈奇形の１例
- AI解説：
動静脈奇形 ( 細い動脈から細い静脈に血が速く流れる問題で、成長と共に大きくなることが多いです。)
AI解説を見る
医歯学系
大学院医歯学総合研究科(歯)
#紀要論文
睡眠呼吸障害の原因であった舌口底部動静脈奇形の１例
AI解説
- 背景と目的：
-
動静脈奇形は、細動脈から細静脈への高流速血管奇形であり、通常は成長とともに増大するため早期の治療が推奨されています。ただし、舌口底部に発生するのは稀であり、治療に際して口腔機能の低下や審美的な障害が生じる可能性があるため、治療法の選択が難しい場合があります。本研究の目的は、いびきを主訴に来院した15歳の女子の舌口底部に発生した動静脈奇形の症例を報告し、その診断と治療方針について考察することです。
- 主要な発見：
-
本症例では、舌口底部に存在する動静脈奇形がいびきの原因であることが判明しました。画像検査により、舌内部に複雑な管状構造と高信号の病変が確認されました。睡眠呼吸障害検査では軽度の障害が認められましたが、無症候性であるため経過観察が選択されました。約7年にわたるフォローアップの結果、病変に特段の変化は見られず、いびきに関しても睡眠時の姿勢を側臥位にすることで対応できました。
- 方法論：
-
本症例の診断には、初診時の全身所見、口腔内所見、画像検査（X線、MRI、超音波検査）および睡眠呼吸障害検査（終夜パルスオキシメトリー検査）が用いられました。さらに、脳神経外科での血管造影検査が行われ、動静脈奇形の詳細な評価がなされました。治療法の選択に際しては、無症候性であることや治療に伴う機能障害および審美障害のリスクを考慮し、経過観察が選択されました。
- 結論と意義：
-
本症例の報告により、いびきなどの睡眠呼吸障害が口底部病変の初発症状となりうることが示されました。無症候性の舌口底部動静脈奇形に対しては、急激な増大の可能性があるため、注意深い経過観察が重要であることが確認されました。特に、定期的な画像検査と睡眠時の姿勢による対策が有用であることが示されました。最終的には、患者の生活の質を維持しつつ、適切な治療方針を選択することが重要です。
- 今後の展望：
-
今後の研究では、舌口底部動静脈奇形の発症メカニズムや増大因子についての理解を深めることが求められます。また、無症候性のケースにおける最適な治療法や経過観察の基準を確立するために、さらなる症例報告と長期的なフォローアップデータの蓄積が必要です。加えて、新しい治療技術や医療機器の開発により、患者に対する負担を軽減し、より効果的な治療法が見つかることが期待されます。
- 背景と目的：
-
動静脈奇形 ( 細い動脈から細い静脈に血が速く流れる問題で、成長と共に大きくなることが多いです。)
- 主要な発見：
-
今回のケースでは、舌の下にある
動静脈奇形 ( 細い動脈から細い静脈に血が速く流れる問題で、成長と共に大きくなることが多いです。)
- 方法論：
-
このケースの診断には、全身の健康チェック、口の中の診察、画像検査（X線、
MRI ( 磁力を使って体の内部を画像化する検査方法で、病変の詳しい情報がわかります。) 動静脈奇形 ( 細い動脈から細い静脈に血が速く流れる問題で、成長と共に大きくなることが多いです。)
- 結論と意義：
-
このケースの報告により、いびきなどの睡眠の問題が舌の下の病気の初めの症状になることが示されました。無症状の舌の下の
動静脈奇形 ( 細い動脈から細い静脈に血が速く流れる問題で、成長と共に大きくなることが多いです。) 経過観察 ( 治療せずに、病気の進行を注意深く見守る方法です。)
- 今後の展望：
-
今後の研究では、舌の下の
動静脈奇形 ( 細い動脈から細い静脈に血が速く流れる問題で、成長と共に大きくなることが多いです。) 経過観察 ( 治療せずに、病気の進行を注意深く見守る方法です。)
- 何のために？：
-
動静 脈 奇形 ( 血管 の異常 な結 びつきで、血が速く流れる病気です。これは、動脈 と静脈 が直接 つながっているため、通常 の血液 の流れとは異 なり、速く流れることが特徴 です。成長 すると大きくなることが多いので、早めに治療 する必要 があります。) 成長 すると大きくなることが多いです。だから、早めに治療 が必要 です。舌 の下にできることは少ないです。この研究では、15歳 の女の子の舌 の下にある動静 脈 奇形 について考えます。
- 何が分かったの？：
-
女の子の
いびき ( 寝 ているときに口や鼻から出る音です。空気が喉 や鼻の通り道を通る際 に振動 して発生します。いびきは一時的 なものもあれば、健康 上の問題を示 すこともあります。) 舌 の下の動静 脈 奇形 ( 血管 の異常 な結 びつきで、血が速く流れる病気です。これは、動脈 と静脈 が直接 つながっているため、通常 の血液 の流れとは異 なり、速く流れることが特徴 です。成長 すると大きくなることが多いので、早めに治療 する必要 があります。) 原因 でした。画像 検査 ( 病気やけがの状態 を確認 するための医療機器 を使った検査 です。例 えば、X線やMRI（磁気 共鳴 画像 法 ）、超音波 検査 などがあります。これらの検査 によって体内の状態 を詳細 に知ることができます。) 舌 の中に複雑 な管 が見つかりました。睡眠 検査 ( 睡眠 中の呼吸 や脈拍 、脳波 などを測定 する検査 です。睡眠 に関 する障害 や病気を診断 するために行います。いびきや睡眠 時無 呼吸 症候群 の診断 に使われることが多いです。) 症状 がないので、経過 を見守ることにしました。7年間のフォローアップ ( 患者 の治療 後の経過 を観察 し、必要 に応 じて追加 の治療 やアドバイスを行うことです。定期的 なチェックや検査 が含 まれることが多いです。) 変化 はなく、横向きに寝 るといびきも減 りました。
- どうやったの？：
-
診断 には、全身の健康 チェック、口の中の診察 、X線、MRI、超音波 検査 ( 高周波 の音波を使って体内の臓器 や組織 の状態 を画像 化する検査 です。妊娠中 の胎児 の様子を確認 する際 にも使われます。放射線 を使用しないため、安全に行うことができます。) 睡眠 検査 ( 睡眠 中の呼吸 や脈拍 、脳波 などを測定 する検査 です。睡眠 に関 する障害 や病気を診断 するために行います。いびきや睡眠 時無 呼吸 症候群 の診断 に使われることが多いです。) 脳神経 外科 ( 脳 や神経系 に関 する病気やけがを治療 する専門 の診療科 です。この分野の医師 は、脳 や脊髄 、神経 に関 する手術 や治療 を行います。) 血管 の検査 を行いました。治療 法 は、無 症状 であることや治療 による問題を考えて、経過 を見守ることにしました。
- 研究のまとめ：
-
この
報告 で、いびき ( 寝 ているときに口や鼻から出る音です。空気が喉 や鼻の通り道を通る際 に振動 して発生します。いびきは一時的 なものもあれば、健康 上の問題を示 すこともあります。) 舌 の下の病気の初 めの症状 になることが分かりました。無 症状 の動静 脈 奇形 ( 血管 の異常 な結 びつきで、血が速く流れる病気です。これは、動脈 と静脈 が直接 つながっているため、通常 の血液 の流れとは異 なり、速く流れることが特徴 です。成長 すると大きくなることが多いので、早めに治療 する必要 があります。) 経過観察 ( 症状 や病気の進行を定期的 に観察 することです。治療 が必要 かどうかを判断 するために行います。病気が悪化しないかを注意深く見守ることが重要 です。) 定期的 な画像 検査 ( 病気やけがの状態 を確認 するための医療機器 を使った検査 です。例 えば、X線やMRI（磁気 共鳴 画像 法 ）、超音波 検査 などがあります。これらの検査 によって体内の状態 を詳細 に知ることができます。) 寝 る姿勢 の工夫 が有効 です。患者 さんの生活の質 を保 ちながら、適切 な治療 方針 を選 ぶことが大切です。
- これからどうする？：
-
今後の研究では、
舌 の下の動静 脈 奇形 ( 血管 の異常 な結 びつきで、血が速く流れる病気です。これは、動脈 と静脈 が直接 つながっているため、通常 の血液 の流れとは異 なり、速く流れることが特徴 です。成長 すると大きくなることが多いので、早めに治療 する必要 があります。) 理解 する必要 があります。無 症状 のケースの最適 な治療 法 や基準 を確立 するために、さらなる研究が必要 です。新しい治療 技術 や医療機器 の開発で、患者 さんの負担 が減 ることが期待されます。
- 著者名：
- 高田 佳之, 小林 正治, 泉 直也, 船山 昭典, 長谷部 大地, 齊藤 力
- 掲載誌名：
- 新潟歯学会雑誌
- 巻：
- 41
- 号：
- 2
- ページ：
- 85 - 90
- 発行日：
- 2011-12
- 著者による要約：
- 動静脈奇形は毛細血管床をバイパスして，細動脈から細静脈へ血液が短絡する血管の奇形で，fast-flow 病変である。動静脈奇形の頭頸部領域での好発部位は頬部と耳部であり，舌口底部の病変は比較的まれで，わずかな報告しかない。今回われわれは，無症状で，いびきを主訴に来院し，舌口底部動静脈奇形と診断が確定した１例を経験したのでその概要を報告する。患者は15 歳，女性で５歳時より過度のいびきがあるため近医耳鼻咽喉科を受診，紹介により新潟大学医歯学総合病院いびき外来を初診した。口腔内外に特に異常所見は認めなかったが，口底部の病変が疑われたため超音波検査を施行したところ，病変の存在が判明し，MRI 検査と血管造影所見より動静脈奇形との診断を得た。いびき以外は無症状であり，塞栓療法は根治性が乏しく，外科療法は侵襲が大きいことから経過観察を行うこととした。定期的にMRI 検査による評価を行っているが，病変の大きさに著変なく６年経過している。簡易ポリソムノグラフ検査からも睡眠呼吸障害の重症化は認めなかった。今後も病変の増大に伴う悪化も考えられるため，注意深い経過観察が必要と考えている。
Arteriovenous malformations (AVMs) are structural vascular abnormalities and fast-flow lesions with persistent connections between artery and vein, bypassing the capillary bed. Most AVMs in the oral and maxillofacial region are occurred in the cheek or the ear, and the developments of the floor of the mouth and/or tongue are extremely rare. We report a case of AVM in the oral floor and tongue with severe snoring. A 15-year-old girl was referred to our hospital by an otolaryngologist for the treatment of snoring. No abnormalities were found by physical examination, but revealed vascular malformation of the oral floor and tongue by ultrasonography and was diagnosed as AVM by MRI and angiographic images. The patient was followed carefully without teatment since she had no symptoms except for a snoring. Therefore, we considered cure by embolization alone to be difficult and complete resection to be too invasive. For the past 6 years, MRI performed annually has shown no apparent enlargement of the lesion and polysomnography tests have shown no obvious changes in sleep-disodered breathing. The patient should be followed up for a long periods carefully.
- 新潟大学学術リポジトリリンク：
- http://hdl.handle.net/10191/47767
一覧へ戻る
検索ページトップへ戻る