The connection between cumulative fatigue and the use of Social Networking Services among Japanese junior high school students

本論文は、Social Networking Services（SNS）および関連する電子メディアの利用が、思春期の子ども（青少年）の睡眠や健康を悪化させるのではないかという懸念の高まりを扱っている。著者らはSNSを、利便性が高くリアルタイムのコミュニケーション・プラットフォームとして説明し、利用者を長時間オンラインにとどめ、繰り返しの確認や同時並行の「会話」を促すことで、覚醒レベルを高める可能性があるとしている。日本の学校では、SNS利用は対人関係上の問題（例：cyberbullying）の原因としてだけでなく、睡眠障害や健康上の訴えに直接つながる要因としても議論されている。これまでの調査では、思春期の子どもにおけるメディア利用が非特異的な不調（例：頭痛、腹痛、寝つきにくさ）と関連すること、また中学生では電子メディア、睡眠習慣の悪化、疲労との強い関連が示唆されてきた。日本の中学生は部活動や「cram schools（学習塾）」などで日程が過密になりがちであるため、著者らは、SNS利用が加わることで睡眠がさらに短縮され、慢性的に蓄積する疲労が増える可能性があると主張する。これを公衆衛生上の問題として位置づけ、蓄積疲労は活動性の低下や欠席などの重大な転帰に関わりうるとし、睡眠に関連した疲労からより広い引きこもり（例：Hikikomori）へ至る仮説的経路にも言及している。初期段階の検討として、本研究は、日本・新潟市の中学生を対象に、就寝前のSNS／電子メディア利用が睡眠時間を短縮するか、また蓄積疲労の症状（Cumulative Fatigue Symptoms Index：CFSI）が高いことと関連するかを調べることを目的とした。

有効回答者346人（平均年齢13.14±.66歳）のうち、27.2%がSNSを利用しており、SNS利用は女子でより多かった。非利用者と比べてSNS利用者は、学習塾または他の課外活動に参加していることが多く（p=.037）、23時以降に就寝する割合が高く（p=.01）、平均睡眠時間が短く（p=.01）、自分専用の通信機器を所有している割合が高く（p=.001）、就床後に何らかの活動を行う頻度が高かった（p=.001）。SNSの影響に関する認識では、SNS利用者のほうが肯定的な記述（「My life is enhanced by social media」「With a communications device, I can find out things that I don’t know quickly」）に同意することが多く（いずれもp=.01）、一方で非利用者のほうが「social media makes problems with friends occur easily（ソーシャルメディアは友人との問題を起こりやすくする）」に同意することが多かった（p=.01）。自己評価による健康的な生活については、群間の全体差は認められなかった。蓄積疲労については、CFSI総得点はSNS利用者と非利用者で有意差がなかった。しかし、CFSI下位尺度の「physical disorders」は女子で高く、またSNS利用者全体でも高く、特にSNSを利用する女子は非利用の女子より高いという有意な関連が示された（p=.01）。高CFSI（≥55）を予測する性別層別のロジスティック回帰では、通信機器の所有が交絡因子として扱われたため、SNS利用は投入されなかった。男子の高CFSIは、23時以降の就寝（p=.032, OR=2.8, 95% Cl=1.09–7.09）および就床後の活動（p=.025, OR=2.5, 95% Cl=1.12–5.64）と関連していた。女子の高CFSIは、通信機器の所有（p=.022, OR=2.2, 95% Cl=1.12–4.27）および就床後の活動（p=.044, OR=2.0, 95% Cl=1.02–3.86）と関連していた。著者らは、これらのパターンは、通信機器の所有と就寝前の行動（SNS利用、ゲーム、e-mail送信）が、睡眠習慣の悪化と疲労の蓄積に寄与していることを示すものだと解釈している。

本研究は、匿名の自記式質問票を用いた横断研究である。対象者は新潟市の9校に在籍する中学1・2年生（13〜14歳）で、調査期間は2013年12月〜2014年1月であった。高校入試期間にあたるため3年生は除外された。募集と同意手続きは任意性の確保を目的として設計され、学級担任が研究説明資料を封筒で保護者宛てに配布し、生徒は自宅で質問票に回答して郵送で返送した。質問票では、属性（年齢、学年、性別）、部活動（運動部／文化部）への参加、学習塾または他の課外活動への参加（週当たり頻度、および帰宅が21時の基準より前か後か）、睡眠関連習慣（起床・帰宅・就寝時刻；就寝時刻は23時を閾値にカテゴリ化）、就床後の行動（e-mail送信、アプリゲーム、読書、音楽鑑賞など）を評価した。また、通信機器の所有、SNS利用、ソーシャルメディアへの態度を4件法で尋ねた。蓄積疲労症状は32項目のCumulative Fatigue Symptoms Index（CFSI）で測定し、4件法Likert尺度で得点化（高得点ほど疲労が大きい）した。内的一貫性として、全体のCronbach’s α=0.79が報告され、下位尺度についても抑うつ気分0.85、慢性疲労0.76などのα値が示された。解析は性別で層別化し、SNS利用者と非利用者の比較にχ2検定（またはFisherの正確確率検定）およびStudent’s t検定を用いた。睡眠時間は7.5時間（全体平均）で二分した。高い疲労に関連する要因を検討するため、CFSIは中央値（55点）で二分し、単変量解析で有意であった影響要因5変数を用いて、強制投入法による性別ごとの多重ロジスティック回帰を実施した。有意水準は5%とし、SPSS version 22 for Windowsを使用した。

著者らは、新潟市の中学生サンプルにおいて、SNS利用が就寝時刻の遅さと睡眠時間の短さに関連し、さらに女子では、非利用者と比べてCFSIの疲労関連「physical disorders」が高いことと関連していると結論づけた。CFSI総得点はSNS利用者と非利用者で全体として有意差がなかったものの、結果は、就寝前の行動が疲労蓄積の重要な関連要因であることを示している。すなわち、就床後に活動することは男女ともに高CFSIと関連し、男子では遅い就寝が追加のリスク要因であり、女子では個人用通信機器の所有が追加のリスク要因であった。通信機器の所有はSNS利用と密接に結びつくものとして、著者らは、自分専用の機器を持つことが就寝時のメディア活動（SNS、ゲーム、e-mail）を容易にし、その結果、睡眠習慣を損ない、蓄積疲労に寄与しうると論じている。保護者や学校の保健教育に対する実践的含意として、暗い部屋でベッドに入っていることが、睡眠していることを保証しない点を指摘する。さらに、就床後のインターネット利用が睡眠の質や感覚的負担（例：眼精疲労）に及ぼしうる影響について教育が必要であることを強調し、この問題が青少年の健康と学校生活の機能に関わるものとして位置づけている。加えて、携帯電話／インターネット利用が青少年の睡眠減少や日常習慣の悪化と関連するという先行研究と整合的であると述べる一方、横断研究であるため因果関係は確立できないことも認めている。

本論文は、今後の研究方向を左右する複数の限界を明確に挙げている。第一に、本研究は横断研究であるため、SNS関連行動と蓄積疲労症状の因果関係を示すことはできない。第二に、参加者が新潟市という限られた地域から抽出されており、他地域への一般化可能性が制限される可能性がある。第三に、3年生を除外しているため、結果は中学生全体を代表しない。最後に、質問票の回収率が低い（31.7%）ため、回答バイアスの可能性がある。これらに対応するため、著者らは、より広い地域からデータを収集し、通信機器の所有、SNS利用（特に就寝前利用）、睡眠習慣、蓄積疲労の経時変化の因果関係をより明確に検証できる縦断研究デザインを行うことを提案している。

この研究は、SNSやスマホなどの電子メディアを使うことが、中学生の睡眠や健康に悪い影響を与えるのではないか、という心配から始まっています。SNSは便利で、すぐにやりとりできる反面、つい長時間見続けたり、何度も確認したり、同時に複数のやりとりをしたりして、頭や体が「休むモード」になりにくい可能性があります。
日本の学校では、SNSは友だち関係のトラブルだけでなく、寝不足や体調不良につながることも問題として考えられています。中学生は部活動や塾で忙しいことが多く、そこにSNSの使用が加わると、睡眠時間がさらに減り、疲れがたまりやすくなるかもしれません。
そこでこの研究では、新潟市の中学生を対象に、寝る前のSNSや電子メディアの利用が睡眠時間を短くするのか、そして疲れがたまった状態と関係しているのかを調べました。

有効な回答をした中学生346人のうち、SNSを使っている人は27.2%で、女子のほうが多く使っていました。SNSを使う人は、使わない人に比べて、塾や課外活動に参加している割合が高く、23時以降に寝る人が多く、平均の睡眠時間も短めでした。また、自分専用のスマホなどを持っている割合が高く、ベッドに入ってからも何か（メール、ゲームなど）をする人が多くいました。
SNSに対する考え方では、SNSを使う人のほうが「生活が便利になる」「知らないことをすぐ調べられる」といった良い面に同意しやすく、使わない人のほうが「SNSは友だちとの問題が起きやすい」と考える傾向がありました。
疲労については、疲れの合計点ではSNSを使う人と使わない人で大きな差はありませんでした。ただし、体の不調に関する項目は、女子で高く、さらにSNSを使う女子は使わない女子より高いことが確認されました。
また、疲れが強い状態と関係する要因を男女別に見ると、男子では「23時以降に寝ること」と「ベッドに入ってから活動すること」が関係していました。女子では「自分専用の通信機器を持っていること」と「ベッドに入ってから活動すること」が関係していました。研究者は、寝る前のスマホ利用などが睡眠の習慣を悪くし、疲れがたまることにつながっている可能性があると考えています。

この研究は、ある時点での状態を質問票で調べる方法で行われました。対象は新潟市の9校の中学1・2年生（13〜14歳）で、2013年12月〜2014年1月に調査しました。生徒は自宅で匿名の質問票に答え、郵送で返しました。
質問内容は、学年や性別、部活動や塾などの参加状況、起床や就寝の時刻、ベッドに入ってから何をするか、スマホなどの通信機器を持っているか、SNSを使うか、SNSへの考え方などです。疲労のたまり具合はCFSIという質問項目の得点で測りました。
分析では、SNSを使う人と使わない人を比べたり、疲れが強い人に関係する要因を男女別に統計的に調べたりしました。

この研究は、新潟市の中学生では、SNSの利用が「寝る時刻が遅いこと」や「睡眠時間が短いこと」と関係していることを示しました。また女子では、SNSを使う人のほうが体の不調に関する疲労が高いことも分かりました。
さらに、男女共通で「ベッドに入ってから何かする」ことが疲れの強さと関係しており、男子では「遅い就寝」、女子では「自分専用の通信機器を持つこと」も関係していました。
この結果から、部屋が暗くてベッドに入っていても、スマホなどを使っていて実際には眠れていない可能性があるため、家庭や学校で、寝る前のネット利用が睡眠や体の負担に与える影響を伝えることが大切だとしています。ただし、この研究は同じ時点の調査なので、「SNSが原因で疲れた」と言い切ることはできません。

今後の課題として、原因と結果をはっきりさせられない調査方法だったこと、調査地域が新潟市に限られること、中学3年生が入っていないこと、回答率が低く偏りが出た可能性があることが挙げられています。
そのため、より広い地域で、時間の流れに沿って変化を追う調査を行い、通信機器の所有、寝る前のSNS利用、睡眠、疲労の関係をより確かめる必要があるとしています。