低身長入院検査に関する意識調査

ヒト成長ホルモン製剤U(phGH)が唯一利用可能であった時代には、成長ホルモン(GH)治療は主に成長ホルモン分泌不全性低身長症に限定されていました。しかし、遺伝子組み換え技術の進歩によりリコンビナントヒト成長ホルモン製剤(rhGH)の大量生産が可能となり、非内分泌性低身長や慢性腎不全、ターナー症候群など、他の低身長症例にも治療が拡大されています。この研究の目的は、GH治療の適応を判定するためのGH分泌刺激試験を含む低身長入院検査が小児に与える影響を評価し、検査の簡略化や改善の必要性を明らかにすることです。

調査結果によると、全体の34.1%が低身長の検査入院を苦痛と感じており、特に年少児群では年長児群よりも有意に多く苦痛を感じていました。具体的には、「針を刺すとき」（へパリンロック作製時）を苦痛と感じた患児が29.5%に上り、GH分泌刺激試験やGH夜間分泌試験といった特異的検査よりも高い割合を示しました。また、年長児群は検査の簡略化を望む傾向が強く、特に長時間拘束される検査に対する改善を求めていることが分かりました。

1991年から1993年の間に新潟大学医学部附属病院小児科に入院し、低身長入院検査を受けた小児を対象としました。無記名の郵送質問法を用いてアンケート調査を実施し、対象は成長ホルモン治療が適応と判断された低身長児(GHTx)と適応外と判断された低身長児(nonGHTx)で、ターナー症候群は対象外としました。統計解析にはStudent's t-test、X2-test、Fisher's exact probability methodを用いました。

低身長の検査入院が小児にとって苦痛であることが確認されました。特に年少児は針刺しによる痛みを強く感じており、年長児は検査の長時間拘束に対する不満を抱いていることが明らかになりました。GH治療の効果を正確に反映しない現行の検査方法の改善が求められています。具体的には、現行の必須検査の縮小化や新しい簡易な検査の開発が必要です。これにより、小児の苦痛を軽減し、より正確な診断と効果的な治療が可能となるでしょう。

今後の低身長検査の改善には、現行の検査成績とGH治療成績のデータ集積と分析が不可欠です。新しい検査方法として、インスリン様成長因子結合蛋白3(IGFBP3)の開発が進んでおり、早急な一般化が期待されています。さらに、他の新しい検査方法の開発も求められており、これらの有効性はGH治療の成績によって評価される必要があります。成長科学協会への報告と医療現場での協力が重要な役割を果たすと考えられます。

昔はヒト成長ホルモン製剤U(phGH)しかなかったので、成長ホルモン(GH)(体の成長を促進するホルモンで、特に子どもの骨や筋肉の発達に重要です。)治療は、成長ホルモンがうまく分泌されないことによる低身長症だけに使われていました。しかし、遺伝子組み換え技術の進歩により、リコンビナントヒト成長ホルモン製剤(rhGH)(遺伝子組み換え技術を使って作られた人工的な成長ホルモンで、成長ホルモン治療に使われます。)が大量に作れるようになり、それ以外の低身長症例や病気（慢性腎不全やターナー症候群(女の子の病気で、成長が遅れたり、体の発達に問題が生じることがあります。)など）にも使えるようになりました。この研究の目的は、GH治療のために行うGH分泌刺激試験(成長ホルモンがどれくらい分泌されるかを調べるための検査です。)などの低身長入院検査が子どもにどんな影響を与えるかを調べて、検査を簡単にしたり、改善したりする必要があるかを明らかにすることです。

調査結果によると、低身長の検査入院を苦痛と感じた子どもは全体の34.1%でした。特に、小さい子どもたちは大きい子どもたちよりも多く苦痛を感じていました。具体的には、「針を刺すとき」が一番苦痛で、29.5%の子どもがこれを嫌がっていました。また、大きい子どもたちは検査の簡略化を望む傾向が強く、特に長時間かかる検査に対する改善を求めていることが分かりました。

1991年から1993年の間に新潟大学医学部附属病院小児科に入院し、低身長の検査を受けた子どもたちを対象にしました。無記名の郵送アンケートを使って調査を行い、成長ホルモン治療が適応と判断された子ども(GHTx)と適応外と判断された子ども(nonGHTx)が対象です。ターナー症候群(女の子の病気で、成長が遅れたり、体の発達に問題が生じることがあります。)の子どもは対象外としました。統計解析にはStudent's t-test、X2-test、Fisher's exact probability methodを使用しました。

低身長の検査入院が子どもにとって苦痛であることが確認されました。特に小さい子どもたちは針刺しによる痛みを強く感じており、大きい子どもたちは検査の長時間拘束に対する不満を抱いていることが分かりました。現在の検査方法はGH治療の効果を正確に反映していないため、改善が求められます。具体的には、必須検査の縮小化や新しい簡単な検査の開発が必要です。これにより、子どもの苦痛を減らし、より正確な診断と治療が可能となるでしょう。

今後の低身長検査を改善するためには、現行の検査成績とGH治療成績のデータを集めて分析することが重要です。新しい検査方法として、インスリン様成長因子結合蛋白3(IGFBP3)(成長因子の働きを調節するタンパク質で、新しい検査方法の一つとして注目されています。)の開発が進んでおり、早急に一般的に使用されることが期待されています。さらに、他の新しい検査方法の開発も求められており、これらの有効性はGH治療の結果によって評価される必要があります。成長科学協会への報告と医療現場での協力が重要な役割を果たします。